Веб инфекция у детей

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфекционный мононуклеоз

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ. ВЭБ, открытый в г.

Epstein и Y. Своеобразие патологического процесса при ЭБВИ определяется способностью ВЭБ к трансформации В-лимфоцитов, пожизненной персистенции в организме человека, индукции вторичного иммунодефицитного состояния ИДС , аутоиммунных реакций, злокачественных опухолей [1, 3, 5, 12].

Источник заражения ВЭБ — больные манифестными и бессимптомными формами. Пути передачи ВЭБ: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, половой, вертикальный. ОЭБВИ характеризуется эпидемическими подъемами 1 раз в 6—7 лет, чаще регистрируется в возрасте от 1 до 5 лет, в организованных коллективах [4, 7, 9]. Входные ворота для ВЭБ — слизистая оболочка верхних дыхательных путей: вирус проникает в лимфоидную ткань, инфицирует В-лимфоциты, развивается поликлональная активация В-лимфоцитов, диссеминация возбудителя в составе В-лимфоцитов, синтез антител Ат в ответ на антигенную стимуляцию снижен.

В первую очередь ВЭБ поражает лимфоидные органы миндалины, печень, селезенку. Вследствие нарушения иммунного ответа, функциональной активности факторов врожденной резистентности нейтрофилов, макрофагов, NK-клеток, системы интерферона формируется вторичное ИДС [2—4, 12]. Наблюдалась активация кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и редукция его адаптационных возможностей.

Переход в ХЭБВИ связан с комплексом неблагоприятных факторов в анте-, интра- и постнатальном периодах, нарушением нейроиммунноэндокринной регуляции, генетической предрасположенностью. Сохранение маркеров репликации ВЭБ на протяжении длительного времени в этой группе свидетельствовало о нарушении элиминации вируса; при этом отмечались повышение функциональной активности Th2, поликлональная активация В-лимфоцитов CD20 , повышение содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК, снижение уровня хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 , изменение их метаболизма.

Нарушения иммунного статуса приводили к активации условно-патогенной микрофлоры, вирусных и грибковых инфекций. Общепринятая классификация заболевания отсутствует; рекомендуем использовать разработанную нами рабочую классификацию ЭБВИ. Филатовым и Е. Пфейфером Инкубационный период длится от 4-х дней до 7 нед. Полный симптомокомплекс формируется к 4—му дням болезни [4, 7]. У большинства пациентов заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации; реже отмечается постепенное начало: несколько дней наблюдается недомогание, слабость, вялость, снижение аппетита.

Температура тела субфебрильная или нормальная. Генерализованная лимфаденопатия относится к патогномоничным симптомам ЭБВИ и с первых дней болезни проявляется в виде системного поражения 5—6 групп лимфоузлов ЛУ , с преимущественным увеличением до 1—3 см в диаметре передне- и заднешейных, подчелюстных ЛУ. Иногда отмечается пастозность мягких тканей над увеличенными ЛУ. Лакунарный рисунок подчеркнут за счет инфильтрации ткани миндалин или сглажен из-за лимфостаза. На миндалинах — налеты желтовато-белого или грязно-серого цвета в виде островков, полосок.

Они исходят из лакун, имеют шероховатую поверхность напоминают кружево , легко снимаются без кровоточивости, растираются, не тонут в воде. Характерно несоответствие размера налета и степени увеличения регионарных ЛУ. При фибринозно-некротическом характере налетов в случае их распространения за пределы миндалин необходим дифференциальный диагноз с дифтерией.

Налеты на миндалинах исчезают, как правило, через 5—10 дней. Признаки аденоидита обнаруживают у подавляющего большинства больных. Отмечаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, храпящее дыхание с открытым ртом, особенно во сне. Гепатомегалия может быть обнаружена с первых дней болезни, однако чаще выявляется на второй неделе. Нормализация размеров печени происходит в течение полугода. Спленомегалия относится к поздним симптомам, встречается у большинства больных.

Нормализация размеров селезенки происходит в течение 1—3 нед. Экзантема при ОЭБВИ появляется на 3—й дни болезни, имеет полиморфный характер — пятнистая, папулезная, пятнисто-папулезная, розеолезная, мелкоточечная, геморрагическая. Определенной локализации нет. Сыпь наблюдается в течение 4—10 дней, иногда оставляет пигментацию.

Нами обследовано 60 детей с ХЭБВИ, клиника которой включала хронический мононуклеозоподобный синдром и полиорганную патологию. У всех пациентов обнаружены лимфопролиферативный синдром генерализованная лимфаденопатия, гипертрофия небных и глоточной миндалин, увеличение печени и селезенки и признаки хронической интоксикации длительный субфебрилитет, слабость, снижение аппетита и др. Обращала внимание высокая частота полиорганной патологии, обусловленная длительной репликацией ВЭБ, вторичным ИДС, аутоиммунными реакциями патология ЦНС; хронический гастрит , дискинезия желчевыводящих путей ; кардиальный синдром, артралгии.

В последние годы описана врожденная ЭБВИ. Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических заболеваний и паранеопластических процессов — лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, лимфогранулематоза, опухолей желудка, кишечника, слюнных желез, матки, лейкоплакии языка и слизистой ротовой полости, а также ряда аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки , ревматоидного артрита , синдрома Шегрена , лимфоидного интерстициального пневмонита, хронического гепатита , увеита и др.

Диагностика ЭБВИ основана на учете групп риска, ведущих клинических синдромов и данных лабораторного исследования [8—11]. К группам риска у матери относят отягощенный анамнез, маркеры герпес-вирусных инфекций и др. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются мононуклеозоподобный, общеинфекционный синдромы, экзантема, синдром полиорганной патологии.

В обязательный стандарт диагностики ЭБВИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, серологические маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям — рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнительный стандарт диагностики в специализированном лечебно-профилактическом учреждении : маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм методом полимеразной цепной реакции ПЦР , иммунограмма второго уровня, консультация иммунолога, по показаниям — коагулограмма, морфологическая картина стернальной пункции, консультация гематолога, онколога.

Они появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме ЭБВИ. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации ЭБВИ происходит повторное увеличение их титра. Большое значение имеет исследование авидности Ат класса IgG прочности связывания антигена с Ат.

Материалом для ПЦР служат кровь, ликвор, слюна, мазки со слизистой ротоглотки, биоптаты органов и др. Это связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов. На основании опыта лечения детей с ЭБВИ нами разработан стандарт лечения этого заболевания. По показаниям: локальные антибактериальные препараты Биопарокс, Лизобакт, Стопангин и др. При лихорадке — жаропонижающие препараты парацетамол, ибупрофен и др. Препарат обладает иммунокорригирующей активностью — модулирует иммунный ответ по клеточному типу, стимулирует продукцию Ат, цитокинов, ИФН, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток; предохраняет пораженные клетки от поствирусного снижения синтеза белка.

Проводили три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней. Препарат модулирует иммунный ответ, способствует дифференцировке В-лимфоцитов, стимулирует выработку цитокинов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток. Входящие в его состав природные антиоксиданты витамины Е и С стабилизируют клеточные мембраны.

Препарат назначали по пролонгированной схеме В. Малиновской и соавт. Клинико-серологические показатели до начала лечения и через 3 мес терапии представлены в табл. У пациентов обеих групп в динамике отмечалось достоверное уменьшение таких симптомов, как генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепатомегалия и спленомегалия. На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Снижалась готовность иммунокомпетентных клеток к апоптозу CD Независимо от схемы лечения через 3 мес после начала терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты генерализованной лимфаденопатии, гипертрофии небных и глоточной миндалин, спленомегалии, интоксикационного, инфекционного и вегето-висцерального синдромов табл.

В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным. Не происходило полной нормализации экспрессии рецептора к ИЛ-2 CD На фоне комбинированной противовирусной терапии, снижалась функциональная активность Th2 нормализация уровня ИЛ Количество В-клеток к моменту окончания лечения соответствовало норме.

Улучшались показатели метаболизма нейтрофилов. Содержание хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 не достигало нормы, однако было более высоким, чем при монотерапии Вифероном. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о потенцировании эффектов при комбинации инозина пранобекса Изопринозина с рекомбинантным ИФН a-2b Вифероном у больных ЭБВИ. Потенцирование противовирусных, иммуномодулирующих и цитопротекторных эффектов этих препаратов приводит к более существенной, чем при монотерапии, положительной динамике проявлений клинических симптомов ЭБВИ, к исчезновению серологических маркеров активности инфекционного процесса.

Ребенок наблюдается участковым врачом и инфекционистом, снимается с учета через 6—12 мес после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса. Кратность осмотров — 1 раз в месяц. По показаниям рекомендуют консультацию ЛОР-врача, иммунолога, гематолога, онколога и др. Лабораторные и инструментальные исследования пациентов включают: клинический анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; серологические маркеры ВЭБ методом ИФА один раз в три месяца, по показаниям — чаще; ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; иммунограмма — 1 раз в 3—6 мес; биохимическое и инструментальное исследования — по показаниям.

Реабилитационная терапия включает: охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты по пролонгированным схемам. Под контролем иммунограммы осуществляют иммунокоррекцию. По показаниям назначают локальные антибактериальные препараты, курсы витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, препаратов метаболической реабилитации, энтеросорбентов, антигистаминные препараты, гепато-, нейро- и ангиопротекторы, кардиотропные препараты, ферменты, гомеопатические средства, немедикаментозные методы лечения.

Таким образом, ЭБВИ характеризуется широким распространением, длительным течением с периодической реактивацией инфекционного процесса у части пациентов, возможностью развития осложнений и неблагоприятных исходов онкозаболеваний, аутоиммунной патологии. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются острый и хронический мононуклеозоподобный синдромы, интоксикационный, инфекционный, церебральный, гастроинтестинальный, кардиальный и артралгический синдромы.

Диагностика ЭБВИ основана на анализе групп риска, выделении ведущих клинических синдромов и лабораторном исследовании. Лечение ЭБВИ является комплексным и включает этиотропные средства виростатические препараты, интерферон и его индукторы , препараты патогенетической, иммуномодулирующей, симптоматической терапии. Больные ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса.

Симованьян , доктор медицинских наук, профессор В. Денисенко , кандидат медицинских наук Л. Бовтало , кандидат медицинских наук А. Наши сообщества Facebook и Вконтакте.

Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению.

Что такое вирус Эпштейна-Барр у детей

Сейчас на слуху у многих докторов, а еще больше у мам, которые сталкиваются с синдромом хронической усталости, с субфебрильной температурой или увеличением лимфатических узлов у их деток, непонятная на первый взгляд, тема. Что этому виной вирус Эпштейна-Барр. Я веду по этим деткам для себя учет уже лет И только 18 деток действительно имели проблемы, так как у них была скомпроментирована иммунная система.

Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Почему он часто болеет, чем это грозит, и что за странные анализы назначают врачи? Такие вопросы нередко рождаются в головах испуганных родителей. RU помогла Ксения Борисовна Степанова , к. Для начала Ксения Борисовна рассказала о том, в каких случаях можно с уверенностью сказать, что ребенок болеет слишком часто. Однако это справедливо лишь для случаев, когда дети болеют без осложнений.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Эпштейн — Барр вирусная инфекция ЭБВИ , является одним из самых распространенных заболеваний человека. Заболеваемость в разных странах мира колеблется от до 45 случаев на тыс. ЭБВИ относится к группе неуправляемых инфекций, при которых нет специфической профилактики вакцинации , что, безусловно, влияет на уровень заболеваемости []. Эпштейн — Барр вирусная инфекция — острое или хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом Эпштейн — Барр из семейства герпетических вирусов Herpesviridae , обладающим излюбленной особенностью поражения лимфоретикулярной и иммунной систем организма. При первичном заражении после активного увеличения количества вирионов в эпителиальной ткани они попадают в кровь и разносятся по всему организму. Большое количество их помимо слюнных желез обнаруживается также в клетках шейки матки, печени и селезёнки. Главной мишенью их становятся В-лимфоциты, клетки иммунной системы.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна — Барр ЭБВ, герпесвирус человека тип 4 , проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов.

Какого ребенка считать часто болеющим, и чем ему грозит вирус Эпштейна-Барр?

.

.

.

Комментариев: 2

  1. skarlet.60:

    Здравствуйте! Моя проблема весьма серьезная, коротко не смогу! Возможно глупо писать на ютубе об этом, но мне уже все равно, лишь бы докопаться до истины. Не поленитесь, прочитайте и помогите советом, пожалуйста! Начну с того, что я уже не верю врачам, которые пичкали меня антибиотиками всю жизнь, а я велся на это как пацан, ведь временно это помогало. Мне сейчас 29, с 15 лет я покрыт прыщами весь, кроме рук и ног! Последнее время полезли на голове — живого места уже нет. Две недели назад я красил машину без респиратора(так уж вышло) и получил сильное отравление, полоскало 2 дня, думал отдам концы. После этого поднялась температура 39 и по сей день она не уходит, плюс ко всему вздулся живот, пропал аппетит. Вместе с этим начались адские боли в животе — решил проблему слабительным и теперь ем одни овощи и легкие супы, остальное не усваивается — снова начинаются боли… Сразу обратился к «врачам». Первую неделю я лежал в стационаре, мутузили по кабинетам долго и безрезультатно, сделали узи — аппендицит и прочие органы как у космонавта, прокапали натрия хлорид раствор — после чего я почувствовал себя вроде «легче» и отказался от госпитализации. На следующий день, когда приехал домой, снова поднялась температура и знакомая мне боль вернулась. Еще неделю врачебных поисков я не выдержу точно. Набрел на статью о дисбактериозе кишечника — симптомы все мои! Подскажите пожалуйста, как избавиться от температуры, (парацетамол, что был дома весь уже съел) что со мной происходит вообще?! Может проще пойти и купить топор?!

  2. Alex:

    этих гнид-чинуш скоро не на что будет содержать, вся Россия будет на них работать и их деток, что бы им сладко жилось