Срк смешанная форма форум

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженной кишки (СРК): новые представления об этиопатогенезе и лечении

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена клинико-диагностические особенности синдрома раздраженного кишечника. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Психология Гастроэнтерология 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Никитин И. Синдром раздраженного кишечника СРК относится к группе функциональных расстройств кишечника с высокой распространенностью.

Главной отличительной особенностью СРК от других функциональных расстройств является обязательное наличие абдоминальной боли. Хотя абдоминальные боли и нарушение моторики кишечника являются ведущими клиническими проявлениями, у пациентов может встречаться и множество внекишечных симптомов. При проведении дифференциальной диагностики следует обращать внимание на симптомы, которые не согласуются с СРК и должны насторожить врача в отношении органической патологии.

Диагностика СРК до настоящего времени остается трудоемкой, т. Из инструментальных определяющих методов диагностики кишечника применяются эндоскопические исследования колоноскопия, ректороманоскопия и рентгеноконтрастное исследование — ирригоскопия. Кроме этих методов, полезными в диагностике может оказаться ряд опросников для оценки психологического статуса пациента. Лечение СРК направлено на уменьшение выраженности симптомов и достижение длительной ремиссии.

Препарат Иберогаст одновременно влияет на разные звенья патогенеза СРК, оказывая спазмолитическое действие и уменьшая висцеральную чувствительность толстой кишки, благодаря чему хорошо зарекомендовал себя в лечении данной патологии.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, Римские критерии, алгоритм диагностики, лечение СРК, Иберогаст. Для цитирования: Никитин И. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. Irritable bowel syndrome: clinical and diagnostic specificities Nikitin I.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow Irritable bowel syndrome IBS belongs to functional bowel disorders with high occurrence which principal sign is abdominal pain. Current IBS diagnosis is based on Rome 4 criteria. Despite the fact that abdominal pains and motor dysfunction are predominant clinical signs, these patients presented with a myriad of extra-bowel manifestations, i. IBS diagnosis still makes difficulties since there are no specific or sensitive disease markers.

In addition to laboratory blood tests, coprology and instrumental endoscopy, contrast radiography, abdominal ultrasound, CT, MRI, bowel transit time test, intestinal manometry tests, various questionnaires are applied to assess psychological status. The paper addresses detailed recommendations on drug dosage which can be beneficial in IBS.

The treatment aims to improve symptoms and to achieve long-term remission. Key words: irritable bowel syndrome, Rome criteria, diagnostic algorithm, treatment, Iberogast.

For citation: Nikitin I. Существует множество хронических и рецидивирующих гастроинтестинальных функциональных расстройств, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими отклонениями.

Такие расстройства наблюдаются в глотке, пищеводе, желудке, желчных путях, кишечнике, аноректальной зоне. Синдром раздраженного кишечника СРК относится к группе функциональных расстройств именно кишечника, куда также входят: функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональная диарея и неспецифические функциональные расстройства кишечника.

Главной особенностью СРК, отличающей его от других функциональных расстройств, является обязательное наличие абдоминальной боли [1]. СРК — функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся абдоминальными болями, метеоризмом и нарушением транзита кишечника при отсутствии специфических и уникальных органических изменений, хотя в некоторых случаях может быть выявлено микроскопическое воспаление при постинфекционном СРК [2].

СРК может появляться в любом возрасте, в т. Женщины страдают СРК примерно в 2 раза чаще, чем мужчины например, в странах Азии, Индии, Шри-Ланке ситуация обратная и чаще к врачу обращаются именно мужчины. У женщин, как правило, симптомы более выраженные и в большей степени влияют на повседневную активность [3, 4].

СРК — это классическое психосоматическое заболевание. Психические симптомы и заболевания встречаются у таких пациентов в 3 раза чаще, чем у лиц с органическими заболеваниями кишечника. Чаще других симптомов выявляются тревожность и депрессия, но могут встречаться пациенты с фобиями, навязчивыми состояниями, нарушениями сна, паническими атаками и пр. Критерии валидны при их наличии в течение последних 3-х мес.

Таким образом, исходя из Римских критериев манифестацию СРК можно подразделить на 3 клинически формы: I. Нарушение транзита. Абдоминальные боли. Вздутие живота. Нарушения кишечной моторики при СРК включают диарею, запор или их чередование. В такие периоды в стуле часто присутствует слизь, что связывают с перестройкой слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки с преобладанием бокаловидных клеток над обычными энтероцитами.

Требуется тщательный сбор анамнеза, чтобы определить, что пациент называет запором, а что — диареей [10]. Пациенты могут часто жаловаться на относительно нормальный стул, однако учащенный и водянистый в утренние часы, без дальнейших расстройств в течение остальной части суток. Другие пациенты, жалуясь на диарею, подразумевают частое посещение туалета с отхождением небольшого количества слизи, нормального кала или даже вовсе без кала.

Наиболее выраженные нарушения стула бывают в утренние часы, часто после приема пищи, в оставшуюся часть дня состояние больного остается удовлетворительным [11]. Пациенты могут жаловаться на запор, если фактически при сохранении частоты дефекации выделяется небольшое количество твердых фекальных масс овечий или ленточный стул. Необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты могут также назвать запором. Чередование симптомов.

Часто у одного и того же больного наблюдается чередование симптомов. Изменения стула могут быть связаны с изменением жизненной ситуации или привычного образа жизни. Обучение выявлению факторов, приводящих к изменению стула, и их устранению поможет пациенту успешно управлять симптомами своего заболевания [12].

Однако нельзя исключать появление интеркуррентного соматического заболевания при указанных состояниях. Боль в животе — главный симптом СРК, она может заметно варьировать по интенсивности и частоте. Появляются дискомфорт в животе, колики, острые интенсивные или тупые ноющие боли. Одни пациенты жалуются на ежедневные симптомы, другие сообщают о периодических болях с интервалом в недели и даже месяцы [13].

Боль после еды очень частая жалоба сочетается со вздутием, метеоризмом или обострением диареи, после дефекации, как правило, уменьшается. Боль появляется сразу после пробуждения или после приема пищи, может быть вызвана физическим напряжением или стрессовым событием [14]. Многие пациенты ощущают дискомфорт от вздутия и растяжения кишечника, одежда становится для них тесной и неудобной. Нарушают покой повышенное кишечное газообразование, урчание, газоотделение.

Причина вздутия заключается в том, что часть невсосавшейся пищи может подвергаться брожению в рамках физиологической нормы, способствуя газообразованию. При этом ускорение транзита пищи в тонкой кишке при СРК может усилить процессы брожения с образованием газа и осмотически активных веществ типа короткоцепочечных жирных кислот, стул меняет свою консистенцию, становится более жидким или кашицеобразным.

Для пациентов этой группы характерны длительные не менее месяца обострения, частые рецидивы симптомов на протяжении года. Зачастую у этих больных имеется отягощенный психосоциальный анамнез физические, сексуальные домогательства, тяжелый стресс и т. Качество жизни таких больных значительно ухудшено [16, 17]. Именно для этих пациентов наиболее характерно проявление внекишечных симптомов СРК, а именно: слабость, утомляемость, головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на боку из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца, диспепсические симптомы тошнота, изжога, раннее насыщение , мочевые симптомы дизурия, никтурия, частое мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения , сексуальная дисфункция в т.

Есть ряд симптомов, которые не согласуются с синдромом раздраженного кишечника и которые должны насторожить врача относительно возможной органической патологии, так называемые симптомы тревоги табл. Классификация СРК происходит именно по форме стула [18], а не по частоте дефекаций, общепринятой является Бристольская шкала формы стула рис. Выделяют 4 типа СРК рис. Этот подход требует времени и больших затрат, неудобен для пациента и может вызвать у него тревожный синдром.

Фактически у пациентов до 50 лет СРК уверенно может быть диагностирован на основании типичных симптомов, выявленных путем тщательного сбора анамнеза в т. Из инструментальных методов исследования кишечника определяющими служат эндоскопические колоноскопия, ректороманоскопия и рентгенконтрастное исследование — ирригоскопия, а также УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ [4—5, 21—22]. Алгоритм диагностики СРК представлен на рисунке 2.

Терапию назначают в зависимости от преобладания тех или иных симптомов [27]. Вылечить СРК в настоящее время невозможно. Терапия направлена на уменьшение симптомов и достижение длительной ремиссии. Залогом успеха лечения является индивидуальный подход к пациенту. Прежде всего, лекарственные препараты должны устранять доминирующие симптомы болезни, одновременно проводится коррекция психоэмоционального напряжения и образа жизни пациента. Существенной частью терапии является правильное построение беседы врача и больного, которая призвана создать атмосферу доверия и уверенности.

Врачу необходимо уделить такому пациенту достаточное время, чтобы он мог изложить все жалобы. Только при полном взаимопонимании можно перейти к медикаментозной терапии табл. К сожалению, терапия СРК на сегодняшний день несовершенна.

Препарат, который улучшает один симптом, может усугублять другой. Так, лоперамид, устраняя диарею, зачастую усиливает абдоминальную боль и вздутие. Примеров подобного несовершенства лечения множество [4, 5].

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Синдром раздраженного кишечника СРК относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1]. В то же время практически при всех органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта ЖКТ : язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит и др. Этот факт позволил ряду авторов высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы.

Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения — эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся — 30—50 лет.

Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена клинико-диагностические особенности синдрома раздраженного кишечника. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему.

В статье обсуждается новый подход в лечении синдрома раздраженной кишки с использованием бутирата кальция в сочетании с пребиотиком инулином не только для нормализации микробиоты, но также с целью купирования болевого синдрома.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. sattar:

    Андрей, экономия будет на лекарствах

  2. Флора:

    эээ.. опять босиком по снегу ходить и водой на улице обливаться? Блин, на дворе и впрям кризис… все “развлечения” 90- х опять вспоминают…

  3. vktryak:

    Светлана, на нашем рынке (в Калуге) бабушки не торгуют. Очень дорогое торговое место. Продают оптовики. А у них купить – как попадётся. Всегда нахваливают, а купишь, то в рот не лезет. Был народный рынок, но его снесли. Чиновникам не выгодно.

  4. zlata:

    eug5, и никогда не сожалеть о том что было вроде не так. Все равно прошлое не вернешь. а душу себе только …