Симптом кохера при аппендиците

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

"Emergency medicine" 5(18) 2008

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки.

Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.

В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в г. Домбровский в Петропавловской больнице.

Активно же оперировать аппендицит начали только в году, после Съезда российских хирургов. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на человек в год.

Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита. Этиология и патогенез Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит. В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита без ранее перенесённого острого , но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Отсутствие аппетита; Тошнота, рвота кратная и носит рефлекторный характер.

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на — беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных.

Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка. У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка правый боковой отдел живота, правое подреберье. Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию лапароскопическую аппендэктомию. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке то есть, вокруг отростка и или в полости малого таза наиболее отлогом месте брюшной полости — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит аднексит , апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит болезнь Шенляйна — Геноха , пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. О больнице. RU EN. Диагностика Клинические признаки и симптомы болезненность в правой подвздошной области при пальпации; напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации; болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании; симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку; симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край для равномерного скольжения.

Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности; симптом Клемма Klemm — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании; симптом Раздольского Менделя-Раздольского — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области; симптом Ровзинга Rovsing — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки; симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку; симптом Черемских-Кушниренко Караваевой — усиление болей в правой подвздошной области при кашле; симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией; Лапароскопия Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию лапароскопическую аппендэктомию.

Лечение На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Консультация по платным услугам. Приём обращений граждан. Прикрепить файл. Москва, Госпитальная площадь, 2. Маршрут от точки. Роддом 29 37 27 39 38 29 15 4 10 2 3 Главный вход. Запись на прием в КДЦ.

Запись на прием в роддом. Платные услуги роддома. Контракт на роды. Платные услуги больницы. Записаться онлайн. Консультативно-диагностический центр.

Перинатальный центр.

Аппендицит

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение.

Аппендицит и его 77 симптомов

Этиология и патогенез. В результате дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка в нем происходит нарушение кровообращения, что ведет к трофическим изменениям в червеобразном отростке. Сенсибилизация аллергический компонент - пищевая аллергия, глистная инвазия. Непосредственное раздражение инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни, перегибы. Дисфункция нервно-регуляторного аппарата приводит к спазму мышц и сосудов червеобразного отростка. В результате нарушений кровообращения в червеобразном отростке происходит отек его стенки.

Острый аппендицит

Практические навыки для: Лечебное дело, семестр 07 Факультетская хирургия, урология. При собирании анамнеза в вопросах не должно звучать намека на ожидаемый ответ например, проверяя симптом Розвинга, не надо спрашивать "отдает ли боль вправо? Если больной затрудняется найти подходящее определение, можно перечислить несколько различных характеристик, среди которых будет ожидаемая Вами. Проверка большинства симптомов сопровождается болевыми ощущениями, поэтому нельзя начинать с определения симптомов, вызывающих наибольшую болезненность. Это особенно относиться к симптомам раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга и Менделя , эти симптомы проверяются в последнюю очередь. Обследование живота после проведения ориентировочной поверхностной пальпации у больных с острыми воспалительными заболеваниями брюшной полости начинается с областей наиболее отдаленных от патологического очага с постепенным приближением к нему, а не наоборот. Большинство симптомов, проверяемых с одной стороны, необходимо контролировать проверкой и с противоположной стороны например, симптом Ортнера, Георгиевского-Мюсси, Пастернацкого и т.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: симптом ВОСКРЕСЕНСКОГО (аппендицит)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит: как определить аппендицит, признаки аппендицита, с какой стороны аппендицит?

Комментариев: 3

  1. Xronograf:

    kta3011, умница, мудрая! Пример, другим женщинам.

  2. tukuma1:

    Проверенное средство от перхоти – гильотина.

  3. Мама:

    siants, в детстве я мог их килограммами, но к сожалению они были дорогие. Сейчас тоже люблю, но не люблю очищать их.