Острый панкреатит открытый живот

Jump to. Sections of this page. Accessibility Help.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Открытый живот в сложной хирургической ситуации

Травма как вид повреждения, особенно в ситуации, когда проводилась операция на органах брюшной полости, чревата развитием внутрибрюшной гипертензии с исходом в компартмент-синдром. Несвоевременное устранение условий, приводящих к наличию и прогрессированию внутрибрюшной гипертензии, формирует порочный круг, нарушающий физиологическое функционирование внутрибрюшных органов. Таким образом, своевременно выполненная декомпрессия хирургическим или каким-либо иным путем может разорвать данный порочный круг.

Как выявлено в некоторых исследованиях, сохранение лапаростомы у пациентов с травмой и без нее является во многих ситуациях эффективной мерой профилактики и лечения при угрожающих жизни расстройствах функционирования внутренних органов. Открытый живот для пациентов с тяжелыми травмами или находящихся в критическом состоянии является единственно возможным методом для сохранения жизни пострадавшим.

Поэтому все усилия должны быть направлены на предупреждение или снижение риска развития указанных осложнений, а также создание условий для закрытия лапаростомы на госпитальном этапе, как только это будет возможно с учетом общего состояния здоровья пациента.

Основные положения рекомендаций представлены в таблице ниже. Please click here if you are not redirected within a few seconds.

Рекомендации для сохранения открытого живота лапаростомы. Главным требованием является: стабильное состояние здоровья пациента, отсутствие интенсивного лечения, отсутствие инфекции в брюшной полости, отсутствие надобности в повторных ревизиях и отсутствие патологического состояния в кишечнике Класс 1B. Высокий риск формирования компартмент-синдрома, контроль состояния поврежденных органов, повторные и плановые некрэктомии, плановая отсроченная операция, большие объемные образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве, повышенное давление в мочевом пузыре при попытке закрытия брюшной полости, значительный дефект тканей передней брюшной стенки и длительная реанимация требуют сохранения лапаростомы.

Неустранененый очаг инфекции в брюшной полости или необходимость окончательной оценки ишемических изменений кишечника для окончательной его резекции. Декомпрессионная лапаротомия показана при компартмент-синдроме или при повышенном внутрибрюшном давлении.

У пациентов с тяжелым острым панкреатитом, которые не реагируют на интенсивное консервативное лечение, хирургическая декомпрессия и открытый живот эффективны для лечения при компартмент-синдроме.

Оставлять живот открытым после хирургической секвестрэктомии для инфицированного некроза поджелудочной железы не рекомендуется, за исключением случаев с высокими факторами риска развития синдрома брюшного отделения.

Острая сосудистая катастрофа брюшной полости. Открытый живот необходимо оставить в случае лечения при остром разрыве аневризмы брюшной аорты. Метод лапаростомии показан при хирургическом лечении при острой мезентериальной ишемии и тромбозе. Может иметь решающее значение при повреждениях живота и устранении перитонита. Оказание помощи в отделении интенсивной терапии. Рекомендуется мультидисциплинарный подход для принятия решения о виде лечения и показании к лапаростомии, особенно во время перевода в отделение интенсивной терапии.

Восстановление нормальной функции внутренних органов является одним из определяющих факторов раннего закрытия брюшной полости. Инфузию инотропных препаратов и вазопрессоров следует проводить в соответствии с состоянием здоровья пациента, что не препятствует проведению хирургического вмешательства. Следует уделять особое внимание поддержанию нормотермии, избегая охлаждения. При наличии коагулопатии или высокого риска кровотечения рекомендовано применение методики ведения лапаростомы с отрицательным давлением при максимально низких цифрах.

На сегодняшний день нет окончательных рекомендаций относительно времени закрытия брюшной полости при использовании отрицательного давления и лаважа брюшной полости даже при наличии положительного результата лечения.

Пациенты с лапаростомой имеют выраженные метаболические потери, требующие немедленного и адекватного восполнения за счет нутритивной поддержки парентерального питания. У пациентов с открытым животом выраженные энергетические потери вызывают значительную потерю азота, которую необходимо заменить сбалансированным режимом питания. Раннее энтеральное питание следует начинать как можно скорее при условии жизнеспособного и функционального желудочно-кишечного тракта.

Пероральное питание не противопоказано и должно использоваться по возможности. На сегодняшний день нет никаких рекомендаций относительно ранней мобилизации пациентов с открытым животом. Главным требованием является: стабильное состояние здоровья пациента, отсутствие интенсивного лечения, отсутствие инфекции в брюшной полости, отсутствие надобности в повторных ревизиях и отсутствие патологического состояния в кишечнике.

Симптомы, причины и диагностика панкреатита

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы иногда и прилегающих тканей. Наиболее распространенные триггерные механизмы — камни в желчных протоках и хроническое злоупотребление алкоголем в больших дозах. Степень тяжести острого панкреатита классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая на основе наличия локальных осложнений и временной или постоянной недостаточности органов. Диагноз базируется на клинических проявлениях и повышении в сыворотке крове уровня амилазы и липазы. Лечение поддерживающее, включающее инфузионную терапию, анальгетики и нутритивную поддержку.

Острый панкреатит

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье. Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

Панкреатит - болезнь подзаборных алкашей и миллионеров

Травма как вид повреждения, особенно в ситуации, когда проводилась операция на органах брюшной полости, чревата развитием внутрибрюшной гипертензии с исходом в компартмент-синдром. Несвоевременное устранение условий, приводящих к наличию и прогрессированию внутрибрюшной гипертензии, формирует порочный круг, нарушающий физиологическое функционирование внутрибрюшных органов. Таким образом, своевременно выполненная декомпрессия хирургическим или каким-либо иным путем может разорвать данный порочный круг. Как выявлено в некоторых исследованиях, сохранение лапаростомы у пациентов с травмой и без нее является во многих ситуациях эффективной мерой профилактики и лечения при угрожающих жизни расстройствах функционирования внутренних органов. Открытый живот для пациентов с тяжелыми травмами или находящихся в критическом состоянии является единственно возможным методом для сохранения жизни пострадавшим. Поэтому все усилия должны быть направлены на предупреждение или снижение риска развития указанных осложнений, а также создание условий для закрытия лапаростомы на госпитальном этапе, как только это будет возможно с учетом общего состояния здоровья пациента. Основные положения рекомендаций представлены в таблице ниже. Please click here if you are not redirected within a few seconds.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый панкреатит 24.03.2020

Комментариев: 5

  1. Идалия:

    Валентина, Вы правы, но эти “особо рьяные” – счастливые люди. Помню свою первую дачу, как мы с сыном там вкалывали! Потом появилась другая, получше и поближе. Я состарилась, сын вырос, но мы по-прежнему приезжаем туда, чтобы работать – я на земле, сын на строительствах. И берёт с собой своего 6-летнего сына Ваньку, который тоже вкалывает. И мы все счастливы, потому что безделье – это худшее наказание. А по праздникам к нам съезжается родня – баня, шашлыки, бассейн, мини-футбол. И это тоже хорошо.

  2. ishutiny:

    Первый вариант-несколько раз(в идеале в первый день) надо к герпесу на 2-3 секунды прикоснуться ваткой с ЙОДОМ. Второй вариант-то же самое, но на ватке 3% перекись.

  3. koshkinaalya12:

    Алексей, соль у нас всегда тоже стояла, мы её в сок насыпали. Было вкусно, а ещё обычно на кассе тут же в гастрономе можно было купить за 10 коп картофельную соломку и с соком покушать.

  4. mirror58:

    !irinapiterskaya, Вот только про Дикси не надо!!! Сколько раз ловил на ценника и на акциях!! А пытаться их прижать-бесполезно! Милашки-мордашки и круглые глаза.Или ,ты, типа сам дурак! Но может это у меня такой Дикси…

  5. wiktorowich43:

    Вредно!и не только после еды!