Омез дср и синдром раздраженного кишечника

Сайт функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Статья посвящена проблеме функциональной диспепсии. The article deals with the problem of functional dyspepsia.

The pathophysiology is described in detail, the diagnostic criteria of this disease are given, the aspects of treating patients with functional dyspepsia are considered. Drugs of first-line treatment in functional dyspepsia are prokinetics and proton pump inhibitors. Статья опубликована на с. Согласно Римским критериям IV, функциональные гастродуоденальные расстройства классифицируются на 4 категории: функциональная диспепсия ФД , расстройства отрыгивания, тошнотные и рвотные расстройства и руминационный синдром.

Gastroparesis: separate entity or just a part of dyspepsia? Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. New books. Симптомное определение ФД оставалось слишком неопределенным и трудным для восприятия как пациентами, так и врачами или исследователями. Поэтому Римский комитет предложил детализировать определение ФД путем более подробной характеристики симптомов. Отсутствие доказательства структурной патологии в том числе при проведении верхней эндоскопии , позволяющей объяснить имеющиеся симптомы.

Постпрандиальный дистресс-синдром. Должны включать один или оба следующих симптома по меньшей мере 3 раза в неделю:. Надоедливое чувство переполнения после еды влияющее на повседневную активность. Надоедливое чувство раннего насыщения включая неспособность съесть обычный объем пищи. Отсутствие доказательств органических, системных или метаболических заболеваний, позволяющих объяснить симптомы при проведении традиционных диагностических тестов, включая эзофагогастродуоденоскопию ЭГДС.

Должны включать один следующий симптом или более по меньшей мере 1 раз в неделю:. Надоедливая эпигастральная боль влияющая на повседневную активность. Надоедливое эпигастральное жжение влияющее на повседневную активность. Отсутствие доказательств органических, системных или метаболических заболеваний, позволяющих объяснить симптомы при проведении традиционных диагностических тестов, включая ЭГДС.

С этиологической точки зрения все пациенты с диспептическими симптомами могут быть разделены на две основные группы:. Больные с органическими, системными или метаболическими причинами диспептической симптоматики, которые могут быть идентифицированы при проведении традиционных диагностических процедур например, пептические язвы, злокачественные опухоли, панкреатобилиарная патология, эндокринные расстройства, прием гастротоксичных медикаментов.

При соответствующем лечении или вылечивании симптомы диспепсии уменьшаются или полностью исчезают. Такое состояние трактуется как вторичная диспепсия вследствие известных причин, включая инфекцию H. Распространенность ФД в разных популяциях сильно варьирует, что связано с различной интерпретацией и выраженностью симптомов, различными диагностическими критериями, факторами окружающей среды, локальной распространенностью органических заболеваний, таких как пептические язвы или рак желудка.

У пациентов с ФД сильно страдает качество жизни, что связано с эмоциональным дистрессом вследствие постоянных симптомов, расходами на приобретение лекарств и снижением трудоспособности. Во многих исследованиях идентифицировали различные факторы риска диспепсии, которые включали в себя женский пол, возраст, высокий социально-экономический статус, снижение уровня урбанизации, инфицирование H.

По сравнению с Римскими критериями III в последней версии сделаны лишь минимальные изменения, касающиеся улучшения определения понятия ФД. Такое разделение первоначально базировалось на многофакторном анализе диспепсии в общей популяции и определении ФД, данном еще в Римских критериях II, в соответствии с которым идентифицировали различные факторы возникновения симптомов, индуцированных приемом пищи, и эпигастральной боли, а позже было поддержано эпидемиологическими исследованиями с применением верхней эндоскопии [8, 13].

В последующих работах по изучению эффективности антисекреторных средств и прокинетиков в эрадикации H. Постпрандиальное вздутие в эпигастрии, отрыжки и тошнота могут отмечаться и при ПДС, и при ЭБС, выступая дополнительными признаками этих двух подтипов.

В то же время персистирующая рвота для них не характерна и предполагает наличие других расстройств, которые нуждаются в соответствующей диагностике [10]. Хотя симптомы, уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов, обычно указывают на заинтересованность нижних отделов кишечника, они не рассматриваются как часть диспепсии и поэтому не включены в основные диагностические критерии ФД. То же касается и изжоги, которая исключена из диспептических симптомов и определения ФД, хотя нередко присутствует вследствие сопутствующей ГЭРБ.

Типичная билиарная боль, характеризующаяся выраженной интенсивностью, эпизодичностью и непредсказуемостью, также рассматривается отдельно и может быть легко отделена от ЭБС на основании анамнеза и физикального обследования [10].

Другие небольшие изменения касаются более точного определения минимального предела частоты и выраженности каждого симптома. В предыдущих Римских критериях частота симптомов не детализировалась. Патофизиология ФД сложна, мультифакториальна и до конца не изучена. Опорожнение желудка. Корреляция между скоростью опорожнения желудка и возникновением симптоматики остается неопределенной. Выраженное замедление скорости опорожнения желудка, диагностируемое как гастропарез, чаще проявляется тошнотой и рвотой, а также потерей аппетита, хотя может быть и асимптоматичным.

Ухудшение желудочной аккомодации. Желудочная аккомодация контролируется ваго-вагальным рефлексом, возникающим вследствие приема пищи и опосредованным путем активации нервных окончаний в стенке желудка.

Для больных ФД характерно ненормальное распределение принятой пищи с преимущественным накоплением химуса в антральном отделе и уменьшением заполнения проксимальных отделов желудка [13]. Желудочная и дуоденальная гиперсенситивность к растяжению, кислоте и другим интралюминальным стимулам. Гиперсенситивность желудка и двенадцатиперстной кишки к механическим стимулам у больных ФД отмечается часто, хотя взаимоотношения между тощаковой гиперсенситивностью и появлением симптомов остаются неясными.

У больных ФД также наблюдается гиперсенситивность к химическим стимулам, таким как интралюминальная кислота или липиды [15]. Инфекция H. Предполагается, что под влиянием успешной эрадикации могут нормализовываться желудочная секреция и гормональный статус, хотя нельзя исключить и такие механизмы, как предотвращение ранее не диагностированных пептических язв или модификация кишечной микробиоты.

Низкоинтенсивное дуоденальное воспаление, повышение проницаемости слизистой и пищевые антигены. Слизистый барьер гастродуоденальной зоны выступает в качестве первой линии защиты против патогенов и раздражающих субстанций, поступающих в просвет желудка [15]. У пациентов с ФД нередко встречается дуоденальная эозинофилия, причем она явно связана с чувством раннего насыщения [10]. В патогенезе воспаления дуоденальной слизистой и повышении ее проницаемости участвуют такие провоцирующие факторы, как инфекции, стрессы, кислота, курение и пищевая аллергия.

Воздействие факторов внешней среды. Развитие постинфекционной диспепсии обычно связано с особенностями инфекционных агентов и генетической предрасположенностью инфицированного пациента.

Психосоциальные факторы. Хорошо известна достаточно частая ассоциация между диспепсией и психическими расстройствами, особенно тревожностью, депрессией и невротизацией, что подтверждено данными метаанализа [13, 15]. Этому способствует психоэмоциональное перенапряжение и неспособность справляться с жизненными трудностями.

В исследованиях с применением нейровизуализации показано, что познавательная способность и эмоции могут влиять на восприятие симптомов пациентом. Стратегии ведения больных с неисследованной диспепсией основываются на тщательном сборе анамнеза, включая выявление тревожных симптомов и ятрогенных причин, таких, например, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , лечение сопутствующей и накладывающейся ГЭРБ, лечение инфекции H. Все больные ФД нуждаются во врачебном объяснении симптомов, модификации стиля жизни и диетических рекомендациях частое дробное питание небольшими порциями, отказ от жирной пищи и т.

Пациентам необходимо избегать приема НПВП, кофе, алкоголя и курения. Имеются доказательства небольшого, но достоверно значимого преимущества эрадикации инфекции H. Если у H. В проведенных исследованиях показано, что эрадикация H. До настоящего времени неясно, зависит ли клиническая эффективность от субтипа ФД. Всех пациентов, не давших первичный ответ на эрадикационную терапию или имеющих рецидив симптоматики, рекомендуется рассматривать как больных с ФД, нуждающихся в другом лечении рис.

Препараты первой линии и резервные методы лечения ФД представлены ниже [10]. Прокинетики, такие как домперидон, в качестве препаратов первой линии для лечения ФД рекомендуют применять при ПДС, причем желательно в тех случаях, когда замедление скорости опорожнения желудка подтверждено данными соответствующих исследований сцинтиграфия или 13С-октаноевый дыхательный тест. Имеющиеся данные о безопасности домперидона указывают на низкий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций в сочетании с его хорошей клинической эффективностью.

Согласно решению Европейского комитета по оценке фармакологического риска, домперидонсодержащие препараты должны оставаться доступными и могут продолжать использоваться в Европейском союзе для воздействия на симптомы диспепсии, но рекомендуемая суточная доза не должна превышать 30 мг по 10 мг три раза или 30 мг однократно у взрослых и подростков с массой тела 35 кг и более [1, 7, 17].

Именно такая дозировка содержится в составе комплексного препарата Омез ДСР в сочетании с 20 мг омепразола , который оказывает хороший эффект у большинства пациентов с ФД. Поскольку Омез ДСР представляет собой препарат пролонгированного действия, он применяется 1 раз в сутки, обычно утром за 30 минут до завтрака.

Новым препаратом, обладающим прокинетическими свойствами и расслабляющим фундальный отдел желудка, является акотиамид. Психотропные препараты, в первую очередь антидепрессанты, часто применяются как вторая линия лечения ФД. В проведенных исследованиях продемонстрировано значительное улучшение симптоматики при приеме низких доз трициклических антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов с ЭБС.

Эффект при ФД показал также левосульпирид, обладающий седативными и прокинетическими свойствами [2]. Учитывая то, что у части больных ФД патогенетическое значение может иметь дуоденальное воспаление аллергической природы, в качестве перспективных препаратов рассматриваются антиастматический препарат монтелукаст, а также Н1-гистаминоблокаторы [10]. Bibliography 1. Функциональная диспепсия и хронический гастрит: сходство и различия. Функциональная диспепсия.

Какая тактика ведения больного предпочтительнее? Practical Approaches to the Management of Patients with Dyspepsia. Functional dyspepsia. Different mechanisms, comprehensive treatment.

"Gastroenterology" 4 (62) 2016

.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника, СРК .

.

.

.

Комментариев: 2

  1. irisha_babienko:

    [email protected], что за фрукт такой лимонник?

  2. trotcvic:

    были бы деньги, а сумки не проблема куда угодно, под что, и какой расцветки и формы