Малый асцит брюшной полости

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть вызвано различными патологическими состояниями, чаще всего циррозом печени. Таким образом, асцит — это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Асцит при микседеме: клинический случай регресса асцита на фоне тиреоидной терапии

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ.

Лечение включает безнатриевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез. Асцитическая жидкость может инфицироваться спонтанный бактериальный перитонит , что часто сопровождается болью и лихорадкой.

Диагноз инфекции включает анализ асцитической жидкости и посев на культуру. Лечение проводится антибиотиками. Причиной асцита могут быть заболевания печени, обычно хронические, но иногда и острые, также асцит может быть обусловлен причинами, не связанными с патологией печени.

Хронический гепатит. Тяжелый алкогольный гепатит без цирроза. Обструкцию печеночной вены например, синдром Бадда — Киари. При тромбозе воротной вены асцит обычно не возникает, за исключением случаев сопутствующего гепатоцеллюлярного повреждения. Генерализованную задержку жидкости, связанную с системными заболеваниями например, сердечная недостаточность, нефротический синдром, тяжелая гипоальбуминемия, констриктивный перикардит. Заболевания брюшины например, карциноматозный или инфекционный перитонит, утечка желчи, вызванная хирургическим вмешательством или другими медицинскими процедурами.

Механизмы комплексные и выяснены не до конца. Механизмы, которые, вероятно, участвуют в задержке натрия почками, включают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; повышение симпатического тонуса; внутрипочечное шунтирование с оттоком крови от коркового слоя; повышенное образование оксида азота и изменения в формировании или метаболизме АДГ, кининов, простагландинов и предсердного натрий-уретического фактора.

Спланхническая артериальная вазодилатация может служить триггером, определенные роли и взаимодействия этих патологических изменений остаются неуточненными. Малые количества асцитической жидкости не вызывают каких-либо симптомов. Умеренное ее количество приводит к увеличению объема живота и прибавке в весе. Большое количество жидкости может вызвать неспецифическое чувство распирания, но реальная боль встречается редко и предполагает другую причину острой абдоминальной боли.

Если асцит приводит к высокому стоянию диафрагмы, то может возникнуть одышка. Симптомы спонтанного бактериального перитонита СБП могут включать появление новых жалоб на дискомфорт в животе и лихорадку.

Клинические признаки асцита включают притупление звука при перкуссии живота и ощущение флюктуации при физикальном исследовании. Массивный асцит вызывает напряжение брюшной стенки и уплощение пупка.

При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях например, при сердечной недостаточности обычно встречается обратная ситуация.

Диагноз может основываться на физикальном осмотре в случае большого количества жидкости, но визуальные методы исследования более чувствительны. УЗИ и КТ определяют гораздо меньшие объемы жидкости — мл , чем физикальный осмотр.

Также должно возникать подозрение на СБП, если у пациента имеется асцит с абдоминальной болью, лихорадкой или наблюдается необъяснимое ухудшение состояния. Диагностический абдоминальный парацентез следует проводить в любых нижеперечисленных случаях:.

Редкий, подобный молоку хилезный асцит является чаще всего признаком лимфомы или окклюзии лимфатического протока. Диуретики должны применяться в случае, если диета с ограничением натрия в течение нескольких дней оказалась неэффективной. Так как спиронолактон может вызывать задержку калия, а фуросемид, наоборот, способствует его выведению, комбинация этих препаратов часто приводит к оптимальному диурезу с низким риском отклонений в содержании калия.

Изменения веса тела пациента и количества натрия в моче отражают реакцию на лечение. Более агрессивный диурез уменьшает объем внутрисосудистой жидкости, особенно когда периферические отеки отсутствуют; это истощение может вызвать почечную недостаточность или электролитный дисбаланс например, гипокалиемию , что может спровоцировать портосистемную энцефалопатию.

Неадекватное уменьшение количества натрия в диете — обычная причина персистирующего асцита. Альтернативой является терапевтический парацентез. Даже однократный тотальный парацентез может быть безопасным. Лечебный парацентез сокращает время пребывания больного в стационаре с относительно малым риском развития электролитного дисбаланса или почечной недостаточности; тем не менее пациентам требуется постоянный прием мочегонных, а также у них имеется тенденция к задержке жидкости быстрее, чем у тех, кому парацентез не проводился.

Методы аутологичной инфузии асцитической жидкости например, LeVeen брюшинно-венозный шунт часто вызывают осложнения и, как правило, больше не используются. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование ТВПШ может снизить портальное давление и оказывает положительный эффект на резистентный к другим методам лечения асцит, ноТВПШ — инвазивный метод, который может вызвать осложнения, включающие портосистемную энцефалопатию и ухудшение гепатоцеллюлярной функции.

Асцит — это наличие свободной жидкости в брюшной полости, чаще обусловленное портальной гипертензией, а иногда другими печеночными и внепеченочными причинами. Если асцит выявлен впервые, его причина неизвестна или имеется подозрение на спонтанный бактериальный перитонит, проводится парацентез с исследованием асцитической жидкости.

Рекомендовано ограничение потребления натрия с пищей, если это окажется неэффективным, необходимо рассмотреть применение диуретиков и терапевтический парацентез. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Подходы к лечению пациентов с заболеваниями печени. Врожденные метаболические нарушения, вызывающие гипербилирубинемию. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Асцит Авторы: Steven K. Herrine, MD. УЗИ или КТ, если очевидных физикальных признаков недостаточно. Диета с ограничением потребления натрия.

Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Синдром Криглера-Найяра. Спонтанный бактериальный перитонит СБП. Фиброз печени. Обзор цирроза Overview of Cirrhosis. Обзор вирусных гепатитов Overview of Viral Hepatitis. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Учимся вместе

Асцит др. Количество её может достигать 25 л. В клинической картине у пациентов отмечается увеличение объёма живота и прогрессирующее нарастание веса. Основные патогенетические механизмы:. Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию. Часто наблюдается выпячивание пупка за счёт значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца.

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

При различных заболеваниях возможно появление разного рода жидкостей в животе. Это может быть кровь при внутрибрюшном кровотечении, обусловленном травматическим повреждением внутренних органов, гинекологическими заболеваниями разрыв кисты яичника, внематочная беременность ; гнойно-воспалительная жидкость, как результат острого воспаления брюшины при остром аппендиците, холецистите, кишечной непроходимости, прободной язве желудка и др. В подобных клинических ситуациях количество содержимого обычно не превышает литров и, следовательно, визуально увеличение живота практически не фиксируется при первичном осмотре пациента. Присутствие жидкости в брюшной полости определяют, пользуясь специальными приёмами перкуссии и пальпации, а также при инструментальном обследовании УЗИ, лапароскопия. Формирование асцитического синдрома, то есть патологического скопления жидкости от небольшого по объёму до нескольких десятков литров, обычно происходит гораздо медленнее. Причиной его возникновения является ряд заболеваний, имеющих иногда совершенно непохожие друг на друга законы развития. Попытаемся разделить причины возникновения асцита на несколько основных групп для удобства восприятия предлагаемого материала.

Асцит брюшной полости

Пациентка Т. Диагноз был подтвержден данными лапароцентеза, количество асцитической жидкости достигало 20 л. Пять беременностей, трое родов. Видимые слизистые оболочки бледные, волосы редкие. Лицо амимичное, маскообразное. Голос тихий. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Патологических шумов не обнаружено. Страдает запорами.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ. Лечение включает безнатриевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез. Асцитическая жидкость может инфицироваться спонтанный бактериальный перитонит , что часто сопровождается болью и лихорадкой.

Существует многочисленная группа заболеваний, одним из проявлений которых является увеличение живота и изменение его формы.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Исчезла вода в брюшной полости

Комментариев: 4

  1. korotickaya:

    Spider, согласна с Вами…деньги кончились – пить больше не на что..придётся решать проблемы “хочешь-не хочешь”…а про “хлам” – не решила пока для себя – что для меня хлам, а что нужно…мне много лет – нелегко расставаться с тем, что нажито

  2. Ф.Ольга:

    виктор, а если не рвать, то и 3 копейки не заработаете

  3. elisarov:

    А в лифт почему мужчина первый? Чтобы проверить, не рухнет ли он в шахту?

  4. Katrine:

    Larisa, если есть предрасположенность – могут довести до диабета. Если нет – только на боках отложатся. )))