Лекарственные препараты от депрессии

Даже если депрессия — это не про вас, этой осенью вы могли столкнуться с упадком сил и снижением настроения, известным как сезонное аффективное расстройство SAD. Но могли, конечно, и не столкнуться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медикаментозное лечение депрессии

Модуляторы серотонина 5-HT 2 блокаторы. Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина. Гетероциклические антидепрессанты. Ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО. Мелатонергический антидепрессант.

Выбор препарата может зависеть от ответной реакции на предыдущий курс антидепрессантов. Хотя различные СИОЗС одинаково эффективны при типичных случаях, определенные свойства препаратов делают их более или менее подходящими для определенных пациентов Антидепрессанты и Депрессивные расстройства: лечение. Пациенты и их близкие должны быть предупреждены о том, что некоторые пациенты могут казаться более тревожными, подавленными и беспокойными в течение недели после начала приема антидепрессанта или при увеличении дозы; симптомы, которые обостряются во время лечения, должны быть сообщены врачу.

Это состояние следует тщательно контролировать, потому что у некоторых пациентов, особенно у детей младшего возраста и подростков, при несвоевременном выявлении и лечении ажитации, депрессии и тревоги возможно развитие суицидальных мыслей. Последующие исследования FDA и другие данные ставят под сомнение этот вывод 1.

Полученные данные свидетельствуют о том, что риск суицидальных проявлений не зависит от класса антидепрессантов, к которым относятся СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина- норадреналина , трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Полученные доказательства не являются достаточными для определения риска, связанного с использованием конкретных антидепрессантов. Gibbons RD, Brown CH, Hur K, et al : Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: Reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine.

Arch Gen Psychiatry 69 6 —, Clarification and additional information. Arch Gen Psychiatry 70 8 , Эти препараты предотвращают обратный захват серотонина 5-гидрокситриптамина [5-HT]. В группу СИОЗС входят следующие препараты: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и вилазодон в РФ не зарегистрирован. Хотя эти препараты обладают одинаковым механизмом действия, различия в их клинических свойствах делают важным процесс выбора. СИОЗС отличаются широким терапевтическим интервалом, легкостью в употреблении, практически не нуждаются в корректировке дозы кроме флувоксамина.

Препараты этой группы стимулируют 5-HT 1 рецепторы, проявляя антидепрессивный и анксиолитический эффект, но они также стимулируют 5-HT 2 рецепторы, которые зачастую вызывают тревожность, бессонницу и сексуальную дисфункцию, а также 5-HT 3 рецепторы, которые обычно вызывают тошноту и головную боль.

В течение недели после начала приема СИОЗС или увеличения дозы у некоторых пациентов может развиться взволнованность, депрессия и тревожное состояние, поэтому выражается озабоченность по вопросу СИОЗС и потенциальная суицидальность. Сексуальная дисфункция особенно трудности при достижении оргазма, снижение либидо и эректильная дисфункция встречается более, чем у трети пациентов.

Другие, особенно флуоксетин, могут вызывать анорексию в течение первых месяцев. СИОЗС обладают некоторым антихолинергическим, адренолитическим и кардиотропным действием. Седативный эффект минимален или вообще отсутствует, но в первые недели лечения некоторые пациенты, как правило, чувствуют сонливость в течение дня.

У некоторых пациентов возникает жидкий стул или диарея. Лекарственное взаимодействие встречается относительно нечасто; тем не менее, флуоксетин, пароксетин и флувоксамин способны ингибировать изоферменты цитохрома P CYP , что может приводить к серьезным лекарственным взаимодействиям.

При резком прекращении приема препарата возможно развитие симптомов отмены например, раздражительности, тревожности, тошноты. Такие последствия менее вероятны при приеме флуоксетина. Эти препараты блокируют в основном 5-HT 2 рецепторы и ингибируют обратный захват 5-HT и норадреналина. К модуляторам серотонина относятся:. Модуляторы серотонина обладают антидепрессантным и анксиолитическим действием, но не вызывают сексуальной дисфункции.

Тразодон не ингибирует обратный захват 5-HТ пресинаптически. Больным с депрессией и бессонницей он чаще всего назначается в дозах 50— мг на ночь.

Миртазапин ингибирует обратный захват 5-HT и блокирует альфа-2 адренергические ауторецепторы, а также 5-HT 2 и 5-HT 3 рецепторы. В результате стимулируется серотонинергическая и норадренергическая функция без развития сексуальной дисфункции или тошноты. Он не оказывает побочного действия на сердце, практически не взаимодействует с печеночными энзимами, хорошо переносится, хотя и обладает некоторым седативным действием и способствует увеличению веса тела за счет блокады H 1 гистаминовых рецепторов.

Эти препараты например, десвенлафаксин в РФ не зарегистрирован , дулоксетин, левомилнаципран в РФ не зарегистрирован , венлафаксин, вортиоксетин обладают двойным 5-HT и норадренергическим механизмом действия, как и трициклические антидепрессанты.

В течение первых 2 недель чаще всего больные жалуются на тошноту; при высоких дозах наблюдается повышение АД в зависимости от дозы. С помощью неясно понимаемого механизма, этот класс препаратов оказывает благоприятное влияние на катехоламинергическую, дофаминергическую и норадренергическую функции и делает неэффективной 5-ГТ систему. В настоящее время бупропион является единственным препаратом этого класса. Он может помочь депрессивным пациентам с сопутствующим дефицитом внимания, гиперактивностью, кокаиновой зависимостью и тем, кто бросает курить.

Бупропион вызывает артериальную гипертензию у очень небольшого количества пациентов, но других эффектов воздействия на сердечно-сосудистую систему не обнаружено. Бупропион не оказывает побочного действия на сексуальную функцию и практически не взаимодействует с другими препаратами в рамках комбинированного лечения, хотя он ингибирует печеночный энзим CYP2D6.

Судя по всему, ажитация, которая встречается довольно часто, обусловлена применением препаратов SR или XR форм. Эта группа препаратов включает в себя следующие подгруппы: трициклические амитриптилин, имипрамин и их метаболиты — нортриптилин и дезипрамин [два последних - в РФ не зарегистрированы] , модифицированные трициклические и тетрациклические антидепрессанты.

Фактически гетероциклические депрессанты повышают уровень норадреналина и в некоторой степени 5-HT за счет блокады обратного захвата в синаптической щели. Несмотря на свою эффективность, эти препараты используются редко из-за высокой токсичности и различных побочных действий которые развиваются чаще, чем при приеме других антидепрессантов. Наиболее распространенные побочные эффекты гетероциклических препаратов обусловлены их мускарино-блокирующим, гистамин-блокирующим и альфа-1 адренолитическим действиями.

Многие гетероциклические препараты имеют сильные антихолинергические свойства, что делает их неподходящими для пожилых людей и для пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, глаукомой или хроническим запором.

Все гетероциклические препараты, в частности мапротилин и клопирамин в РФ не зарегистрирован , снижают порог судорог. Эти препараты ингибируют оксидативное дезаминирование 3 классов биогенных аминов норадреналина , допамина , 5-HT и других фенилэтиламинов. Их главная ценность в применении для лечения рефрактерной, или атипичной, депрессии, когда СИОЗС, трициклические антидепрессанты и электрошоковая терапия не эффективны. ИМАО часто не применяются из-за беспокойства по поводу этой реакции.

Низкая доза селегилина в пластыре считается безопаснее для применения без специфических диетических ограничений, до тех пор пока доза не должна быть увеличена по сравнению с начальной 6 мг лейкопластырь. Для профилактики гипертонических кризов на фоне приема ИМАО следует избегать приема следующих веществ и продуктов питания: симпатомиметиков например, псевдоэфедрина - в РФ зарегистрирован только в комбинациях с другими ЛС , декстрометорфана в РФ зарегистрирован только в комбинациях с другими ЛС , резерпина, меперидин в РФ не зарегистрирован , солодовое пиво, вина Кьянти, херес, ликеры, а также перезрелые плоды или не свежие продукты, содержащие тирамин или допамин например, бобы, экстракты дрожжей, консервированный инжир, изюм, йогурт, сыр, сметана, соевый соус, маринованная сельдь, икра, печень, банановая кожура, жилистые сорта мяса.

При первых признаках гипертонии больным можно рекомендовать принять 1—2 таблетки хлорпромазина по 25 мг и направиться в ближайшее отделение скорой помощи. Распространенные побочные эффекты ИМАО включают эректильную дисфункцию реже на фоне приема транилципромина , тревожность, тошноту, головокружение, бессонницу, пастозность стоп и увеличение массы тела.

ИМАО не следует применять в комбинации с другими антидепрессантами, а между курсами препаратов 2-х групп должно пройти минимум 2 недели 5 недель для флуоксетина за счет более длительного периода полувыведения из организма. Использование ИМАО с антидепрессантами, влияющими на 5-HT систему например, СИОЗС , может стать причиной злокачественного нейролептического синдрома злокачественная гипертермия, рабдомиолиз, почечная недостаточность, судороги и возможная смерть.

При необходимости комбинации ИМАО с антиастматическими или противоаллергическими препаратами, местными анестетиками, или с общим наркозом необходима консультация психиатра, терапевта, стоматолога или врача-анестезиолога с опытом работы в нейропсихофармакологии.

Он используется для лечения эпизодов большой депрессии. У агомелатина меньше побочных эффектов, чем у большинства антидепрессантов, он не вызывает седативного эффекта в дневное время, бессонницы, увеличения веса и сексуальной дисфункции.

При его приеме не развивается привыкания и отсутствует синдром отмены. Но он может вызывать головную боль, тошноту и диарею. Также этот препарат может провоцировать увеличение уровня печеночных ферментов, поэтому их уровень нужно измерять до начала терапии и каждые 6 недель после начала. Он противопоказан пациентам с дисфункцией печени.

Хотя различные СИОЗС одинаково эффективны при типичных случаях, определенные свойства препаратов делают их более или менее подходящими для некоторых пациентов Антидепрессанты. Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP Может вызывать клинически значимое повышение уровня теофиллина, варфарина и клозапина в РФ не зарегистрирован в крови. Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C.

Может увеличить риск кровотечения, если препарат принимается с аспирином, другими НПВП или другими препаратами, которые влияют на свертываемость крови. Побочное действие на сексуальную функцию слабее, чем у СИОЗС и у ингибиторов обратного захвата серотонина- норадреналина. Ингибиторы обратного захвата серотонин- норадреналина. Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема.

Может увеличить риск кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП или антикоагулянтов. Может вызывать задержку мочи и затрудненное начало мочеиспускания принимать с осторожностью пациентам с обструктивными нарушениями мочеиспускания; прекратить прием препарата в случае усиления симптомов. Двойное 5-HT и норадренергическое действие возврата достигается при дозировке примерно мг.

Может повышать риск кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП, или иных препаратов, влияющих на свертываемость крови или кровотечение. Гетероциклические препараты. Противопоказаны пациентам со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, аритмия, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гипертрофия простаты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Способны вызывать ортостатическую гипотензию, с последующими падением и переломами, усиливают эффект алкоголя, повышают уровень нейролептиков в крови.

Гипертонический криз при комбинации с другими антидепрессантами, симпатомиметиками или другими селективными препаратами, или некоторыми продуктами питания и напитками. Следует немедленно прекратить прием, если развиваются симптомы или признаки потенциального поражения печени или если уровень сывороточных аминотрансфераз превышает в более, чем 3 раза верхний порог нормы.

Если прием одного препарата группы СИОЗС не дает результов, он может быть заменен на антидепрессант из той же группы или из другой. Прием транилципромина в РФ не зарегистрирован по 20—30 мг перорально 2 раза в день часто дает хорошие результаты при лечении депрессии, рефрактерной к другим антидепрессантам; лечение этим препаратом должен проводить врач, имеющий достаточный опыт работы с ИМАО. В рефрактерных случаях очень важна психологическая поддержка пациентов и членов их семей.

Бессонница — частый побочный эффект препаратов группы СИОЗС, лечится снижением дозы препарата или добавлением малых доз тразодона либо другого седативного антидепрессанта. Первоначальная тошнота и жидкий стул обычно исчезают, но пульсирующие головные боли не всегда проходят, что требует замены лекарств. Если на фоне приема СИОЗС развивается снижение либидо, импотенция или аноргазмия, может помочь снижение дозы или переход на модулятор серотонина или ингибитор обратного захвата норадреналина и допамина.

Те препараты группы СИОЗС, которые оказывают стимулирующее действие на больных депрессией, следует назначать утром. Назначение гетероциклических антидепрессантов в вечернее время позволяет избежать необходимости назначения седативных препаратов, снижает вероятность развития побочных эффектов в течение дня и улучшает приверженность к лечению. ИМАО обычно назначаются утром или в первой половине дня. Ответная реакция на большинство классов антидепрессантов наступает через 2—3 недели иногда уже через 4 дня, иногда спустя 8 недель.

При первом эпизоде легкой или умеренной депрессии антидепрессанты следует назначать в течение 6 месяцев с последующим постепенным снижением дозы в течение 2 месяцев. При тяжелом эпизоде, или при рецидиве, или при риске самоубийства следует назначать ту дозу, на которой была достигнута полная ремиссия. Для психотической депрессии сочетание антидепрессанта и антипсихотика является более эффективным, чем отдельный прием таких препаратов.

Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Jump to navigation. Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, затрагивающим, по оценкам, миллионов человек во всем мире. Антидепрессанты, как правило, назначаются в качестве первого лечения для людей с депрессией. Антидепрессанты, однако, эффективны только примерно у двоих из трёх человек.

4 "натуральных" средства от депрессии, которые работают лучше лекарств

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии как правило, 4 - 6 недель и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано. Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии.

Фармакологическая группа — Антидепрессанты

Этот строительный материал инертен. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Иными словами, они могут оказывать схожее действие. Однако результаты ПЭТ-исследования оказались неожиданными. Предположим, ученые выяснят, что почти все формы депрессии обусловлены, хотя бы отчасти, генетическими факторами. Будет ли это означать, что следует лечить депрессию исключительно лекарствами? Большинство пациентов настолько пугает этот метод, что вначале они сопротивляются лечению. Вряд ли можно заблуждаться сильнее.

Ученые составили список самых действенных антидепрессантов с наименьшим количеством побочных эффектов.

Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты

Препараты подгрупп исключены. Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце х годов. По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое.

Какой препарат порекомендовать, чтобы эффективно помочь? Если у посетителя аптеки явно выражены психологические симптомы, провизору следует уделить этому факту особое внимание.

.

Комментариев: 1

  1. TW:

    vorobyevaav-2009, Какая к черту библия? А бога кто видел? Где селфи с ним ?нейжели находятся люди которые верят в библию как дети? Мы такие же тараканы как и таракан, придавил-высох и мусор, только не воняет как мы…Поражает обилие наивных-почти каждый иконки понавешают/понаставят в машине а сами нарушают ПДД! А бога, как и сатаны или черта -НЕТУ! ВЫДУМКИ ПОСЛЕ УШИБА ГОЛОВОЙ ОБ КОСЯК !!А ЕСЛИ ЕСТЬ-ПОКАЖИТЕ СЕЛФИ. …