Иссечение свища по габриэлю сроки заживления

Медицинский портал, посвященный проктологическим заболеваниям, методам их диагностики и лечения. Записаться на консультацию проктолога в СПб.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Иссечение свища в просвет кишки

Обезболивание во время операции общее. Радикальная операция — иссечение свища в просвет кишки операция Габриэля, рис. В наружное отверстие свища вводят раствор метиленового синего для уточнения локализации внутреннего отверстия свища.

В прямую кишку вводят ректальное зеркало, в свищ через наружное отверстие желобоватый или пуговчатый зонд и по нему рассекают ткани вместе с свищем. Затем свищевой ход экономно иссекают вместе с криптой, и ране придают вид равнобедренного треугольника, вершиной обращенного в сторону просвета прямой кишки.

Можно применять и второй вариант этой операции — иссечение свища единым блоком на зонде. При транссфинктерных свищах выполняют также операцию Габриэля, но с ушиванием дна раны имеется в виду ушивание порции рассеченного сфинктера, рис. Если проблема лечения простых свищей прямой кишки практически решена сегодня, то лечение сложных.

Следует отметить, что в настоящее время имеется тенденция к применению сфинктеросохраняющих операций. Операция Рыжих и пластические операции выполняются при отсутствии выраженных рубцовых изменений вокруг кишки и в ее стенке. Данные литературы противоречивы в отношении лигатурного метода, однако, он наиболее показан при выраженных рубцовых изменениях 3 — 4 степени сложности. В настоящее время предпочтение отдается пластическим операциям. Операция Рыжих рис. Свищевой ход иссекается до стенки прямой кишки и отсекается.

Культя его выскабливается костной ложечкой, обрабатывается спиртовым раствором йода и ушивается 2 — 3 рядами кетгутовых швов. Затем обнажается внутреннее отверстие и через него проводят сфинктеротомию до швов на культе свищевого хода.

Промежностную рану тампонируют марлевыми лентами с мазью. Второй вариант выполняется у женщин, когда имеется внутреннее отверстие свища на передней стенке прямой кишки. В этом случае операция иссечения свища и ушивания культи его в промежностной ране дополняется дозированной задней сфинктеротомией. Внутреннее отверстие обрабатывают следующим образом: на передней стенке, над внутренним отверстием свища, отсепаровывают участок слизистой оболочки шириной 1 — 1,5 см и длиной 2 — 3 см, после чего внутреннее отверстие ушивается 2-мя рядами кетгутовых швов с ушиванием слизистой анального канала.

Операция Рыжих: а — выделение свищевого хода; б — ушивание культи свищевого хода; в — дозированная задняя. Операция Блинничева. После выделения свища до стенки прямой кишки, проводят отсечение его от кишки и удаление. Затем отсепаровывается слизистая оболочка анального канала и прямой кишки по той полуокружности, где находится внутреннее отверстие свища. Отверстие в слизистой оболочке, а так же в мышечной стенке кишки герметично ушиваются.

Отслоенную слизистую перемещают по или против часовой стрелки и фиксируют за подслизистый слой отдельными кетгутовыми швами к мышечной стенке и подшивают к перианальной коже. При этом внутреннее отверстие оказывается вне заднепроходного отверстия. Избыток слизисто-мышечного лоскута отсекают после нормализации акта дефекации, в среднем на 10 — 12 день.

Лигатурный метод операции рис. При этом методе свищ выделяется до стенки кишки, отсекается. Иссекается пораженная крипта. Затем через культю свища проводится толстая шелковая лигатура во внутреннее отверстие и просвет кишки.

Верхнюю часть раны ушивают до нитки наглухо, а оставшуюся часть раны в течение 6 — 7 дней тампонируют марлевыми тампонами с мазью. В последующем проводят периодически дозированное подтягивание лигатуры по мере заживления раны. Метод требует сугубо индивидуального. При форсированном ведении этого метода могут быть деформация ануса и слабость анального жома. После операции по поводу интра и транссфинктерных свищей назначается постельный режим одни сутки, после пластических операций — 6 — 7 дней.

На 4 сутки после операции ставят очистительную клизму и после этого расширяют диету до этого назначается бесшлаковая диета. Целесообразно в послеоперационном периоде проводить облучение раны низкоинтенсивным лазерным излучением. Работы ряда авторов, а так же исследования, проведенные в нашей клинике Титов Г.

Эпителиальный копчиковый ход син. У мужчин эта патология встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у женщин. Большой вклад в изучение этой проблемы внесли отечественные ученые А. Аминев, А. Рыжих, В. Ривкин и др. Существует много теорий, но предпочтение в настоящее время отдается теории образования эпителиального копчикового хода вследствие неполной редукции хвоста у эмбриона человека.

Из-за этого остается каудальная связка, которая фиксирует участок кожи над верхушкой копчика, в результате чего формируется кожная воронка и эпителиальный копчиковый ход. Эпителиальный копчиковый ход расположен под кожей крестцово-копчиковой области по средней линии, представляет собой узкий канал, выстланный кожным эпителием, который слепо заканчивается на 4 — 6 см выше заднего прохода.

В глубине межъягодичной складки находятся характерные для эпителиального копчикового хода воронкообразные втяжения кожи. Количество их варьирует от одного до 4 — 5, они могут быть почти незаметными, иногда из них торчит пучок волос. Имеющиеся в кожных втяжениях точечные отверстия служат местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции. Всеимеющиеся отверстиясообщаются между собой.

Клинически эпителиальный копчиковый ход проявляется, как правило, к 16 — 25 годам, когда усиленно функционируют железы внутренней секреции и кожный эпителий. По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом инфекцией эпителиальный копчиковый ход. При неосложненных ходах люди чувствуют себя здоровыми и только иногда могут отмечать нерезкие боли в области копчика, осложненный.

При задержке выделений из хода продуктов жизнедеятельности эпителия через первичные отверстия больные отмечают появление небольшого малоболезненного инфильтрата. При инфицировании содержимого боли усиливаются, становятся интенсивными. Повышается температура тела, нарастает лейкоцитоз периферической крови, повышается СОЭ.

Инфильтрат становится болезненным с гиперемией кожи. Формируется абсцесс, который подлежит вскрытию. При самостоятельном вскрытии абсцесса через кожу образуются свищи вторичные отверстия , которые чаще бывают в этой области, но могут быть при затеках гноя на спине, промежности и даже бедре.

Вследствие инфекции, которая постоянно находится в ходе, гнойный свищ функционирует и является вместе с первичными отверстиями естественным дренажем гнойной кисты. Если развивается закупорка отверстий, опять наступает обострение болезни с формированием инфильтрата, абсцесса, которые при самостоятельном вскрытии дают новые свищи. Чередование периодов обострения с ремиссией, которая может длиться неделями, месяцами, и даже годами характерно для эпителиального копчикового хода.

Больные предъявляют жалобы на боли различного характера от ноющих до дергающих и на наличие опухолевидного образования в области межъягодичной складки, слизистые и гнойные выделения из свищей. Обязательным диагностическим признаком эпителиального копчикового хода считаются первичные отверстия — воронкообразные втяжения кожи.

Дифференцировать следует с пиодермией, свищами прямой кишки, остеомиелитом, фурункулами этой области, реже острым парапроктитом, пресакральными кистами. Фурункул или карбункул характеризуются четко ограниченным очагом воспаления, который выступает над кожей, в центре его имеется один или несколько гнойных стержней. Абсцессы и флегмона этой области бывают крайне редко, проявляются более быстрым течением и острым началом. Отсутствие рубцов и свищевых ходов помогают диагностике.

Дермоидная киста при воспалении вызывает распирающие боли в прямой кишке, болезненную дефекацию. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как эластическая опухоль с четкими границами позади прямой кишки.

Нередко она видна при обзорном рентгенологическом исследовании. Острые парапроктиты, свищи прямой кишки всегда имеют связь с прямой кишкой, что определяется расположением гнойника или свища около анального отверстия, пальпацией, пальцевым исследованием прямой кишки, зондированием свища, в ряде случаев пробой с метиленовой синью, фистулографией.

Остеомиелит костей таза бывает редко. Рентгенологическое исследование в двух проекциях исключает деструкцию костной ткани, в неясных случаях применяется фистулография, МРТ, КТ. Мы наблюдали больного В. Установление правильного диагноза и последующее иссечение эпителиального копчикового хода привели больного к выздоровлению. Применяется оперативное лечение. При эпителиальном копчиковом ходе, осложненным нагноением и абсцессом, проводится операция вскрытия и дренирования гнойника, который находится в подкожной клетчатке.

Анестезия местная, инфильтрационная новокаином. Рассечение тканей проводят над инфильтратом, по возможности лучше по средней линии, с рассечением первичных отверстий. Плановую радикальную операцию рекомендуют через 1,5. Мы не являемся сторонниками радикальной операции при остром процессе, так как считаем, что ее невыгодно проводить в воспаленных тканях.

В ряде клиник в последние годы у больных с острым нагноением эпителиального копчикового хода проводят орошение фракционное капельное или постоянное проточное промывание полости гнойника растворами антисептиков через микроирригаторы, которые ставятся через пункционную иглу. Спустя несколько дней после санации гнойника проводится радикальная операция.

Радикальная операция заключается в иссечении хода, со всеми вторичными свищевыми ходами и отверстиями. Она показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом, с момента. Положение больного по Депажу — на животе с приподнятым тазом и опущенными разведенными вытянутыми ногами.

Для прокрашивания хода вводят через первичное отверстие однопроцентный раствор метиленового синего. Анестезия местная инфильтрационная новокаином по Вишневскому, или наркоз. Важный момент местной анестезии — введение новокаина под ход, чем достигается поднимание его новокаиновой подушкой, что намного облегчает выполнение операции.

В одно из нижних первичных отверстий вводят желобоватый зонд, который продвигают вверх, затем рассекают на нем стенку хода. Из раскрытого основного хода разыскивают отверстия затеков, вторичных ходов, которые рассекают на введенном зонде.

Экономно иссекают весь ход и его свищи. Можно иссекать ход сразу разрезом в виде овала вокруг него. Размеры овала тканей имеют длину 7 — 10 см, ширину 4 — 7 см, нижний угол овала должен отстоять от анального отверстия на 2 — 3 см Рыжих А.

После иссечения проводится гемостаз.

Удаление свища прямой кишки

Иссечение свища прямой кишки — операция, направленная на радикальное удаление свища заднего прохода фистулы и воспаленной анальной крипты. В центре оперативной проктологии GMS Hospital в Москве подобные операции выполняются с помощью современных щадящих малотравматичных методик. Применение микрохирургических технологий, большой опыт и квалификация хирургов-проктологов позволяет минимизировать операционную травму, сделав выздоровление быстрым и комфортным. Также, параректальный свищ может быть следствием следующих патологических состояний:. Лечение свища только хирургическое.

Иссечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки не лечится консервативно. Поэтому единственный способ избавиться от заболевания — операция. Вмешательство подразумевает иссечение самого хода и пораженной анальной крипты. Тактику ведения операции выбирает врач. При этом доктор учитывает особенности течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Операция по удалению свища прямой кишки

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков. Печенье сухое, несдобная выпечка. Супы — преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты. Мясо и птица — нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные. Блюда и гарниры из овощей — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы.

Свищ прямой кишки хронический парапроктит - это хроническое гнойное воспаление прямой кишки, характеризующееся наличием внутреннего свищевого отверстия в анальном канале и наружного свищевого отверстия на коже вокруг ануса.

Современные методики в лечении анальной трещины

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке

Комментариев: 5

  1. Резеда:

    Оторвите несколько листьев травы, а затем нанесите пасту на… это просто гениально!

  2. tcs21:

    Валентина, Протирание обуви спиртом или гигиенической салфеткой обуви, загрязненной спорами грибка ничего не даст. Обеззараживание обуви от грибка только пропариванием формалином. Протереть изнутри тампоном (тампон держать пинцетом), смоченным 10%-ным формалином. Затем положить внутрь обуви комок бумаги (можно газету), смоченный тем же раствором формалина. Обувь положить в полиэтиленовый пакет и оставить недели на две. Потом проветрить.

  3. mailsergey:

    lyazzatr, при чем тут стирка белья?

  4. v_0007:

    Горелик, Это было сначала, а потом стало, как я написал, при поддержке врачей…

  5. Mia:

    mazludalex, моя кошка вот уже 3 года с удовольствием грызет драцену и ничего…здорова и жизнерадостна)))