Инъекции при головной боли

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает. Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP кальцитонин-ген родственный пептид , открыли еще в году.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Клинические исследования. Содержание номера. Инклюзия детей с аутизмом в общеобразовательную систему: обзор целей и стратегий. Инвалидность и здоровье. Новое в психиатрии. Новое в эпилептологии. Маскированные депрессии. Топирамат в профилактическом лечении мигрени.

Болезнь Крейтцфельдта - Якоба? Энцефалопатия Хашимото! Рекомендации по ведению пациентов с коморбидными аффективными и тревожными расстройствами. Рекомендации по ведению спастичности у детей и лиц молодого возраста с непрогрессирующими заболеваниями головного мозга.

Диклофенак в лечении приступов острой мигрени у взрослых. Эффективность применения препарата милдронат у больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза. Пациент Адольф Гитлер: в поиске клинических оснований зла.

Мигрень — распространенное заболевание, характеризующееся головными болями ГБ , которые приводят к утрате трудоспособности, а также серьезным социальным и экономическим последствиям. Среди лиц в возрасте лет мигрень в раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Для терапии данного заболевания чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. В статье Derry et al. Международное общество головной боли IHS выделяет два больших подтипа мигрени. Для мигрени с аурой свойственны обратимые фокальные неврологические симптомы, которые развиваются в течение минут и продолжаются до 60 минут, затем следует ГБ с признаками мигрени без ауры.

В некоторых случаях мигренозные признаки ГБ могут недостаточно проявляться или вообще отсутствовать IHS, В недавнем крупном эпидемиологическом исследовании, проведенном в США, было показано, что больше половины лиц, страдающих мигренью, имеют выраженные нарушения или нуждаются в постельном режиме во время приступов. Несмотря на высокий уровень нетрудоспособности и сильное желание избавиться от боли, лишь часть больных мигренью обращаются за профессиональной консультацией.

Большинство пациентов не принимают никаких превентивных средств, хотя треть из них соответствуют критериям, представленным в релевантных руководствах. Безрецептурные средства включают аспирин и другие НПВП, парацетамол ацетаминофен и парацетамол с кофеином Bigal, ; Diamond, ; Lipton, Подобные данные были опубликованы на основании других масштабных исследований, проведенных во Франции и Германии Lucas, ; Radtke, Серьезные последствия мигрени, связанные с болью, нетрудоспособностью, нарушением социального функционирования, качеством отношений, эмоциональным благополучием и общим состоянием здоровья, являются причиной значительного бремени для пациента, служб здравоохранения и общества в целом Edmeads, ; Osterhaus, ; Solomon, ; Clarke, ; Ferrari, ; Hazard, ; Hu, ; Solomon, В США ежегодные экономические расходы составляют 14 млрд долларов Hu, Таким образом, эффективное лечение острых приступов мигрени приносит пользу не только пациентам, но и системе здравоохранения, повышая экономическую продуктивность Jhingran, ; Lofland, В некоторых странах препарат продается без рецепта.

В Великобритании диклофенак натрия отпускают исключительно по рецепту, хотя диклофенак калия в виде таблеток по 12,5 мг максимальная доза — 25 мг — без такового.

Диклофенак, как и другие НПВП, может раздражать слизистую оболочку органов желудочно- кишечного тракта. Диклофенак чаще всего применяют перорально в виде таблеток или порошка, который растворяют в воде непосредственно перед приемом; также существуют ректальный в виде суппозиториев , внутримышечный и внутривенный способы введения. Широко известны генерические формы.

Диклофенак распространен в виде соли натрия или калия, в меньшей степени — порошка эполаминовой соли водорастворимый диклофенак эполамина. Калиевая соль лучше растворяется, и полагают, что эффект наступает быстрее Derry, Эполаминовая соль хорошо растворяется как в гидрофильных, так и липофильных тканях, ее разрабатывали для улучшения абсорбции диклофенака.

В настоящее время известно о существовании двух изоформ ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , которые катализируют образование простагландинов, ответственных за боль и воспаление. Считается, что ингибирование синтеза простагландинов лежит в основе обезболивающей активности диклофенака, хотя, возможно, имеют значение и другие механизмы. Эффективность пероральных препаратов у многих пациентов, страдающих мигренью, уменьшается в связи с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, что связано тошнотой или резким снижением абсорбции из-за рвоты Volans, В частности, прокинетические антиэметики, например, метоклопрамид, стимулирующий эвакуацию желудочного содержания, могут улучшать результаты лечения посредством повышения абсорбции анальгетика.

Этот вопрос изучали относительно метоклопрамида и аспирина Ross-Lee, ; Volans, Кроме того, внутривенное введение метоклопрамида может уменьшать выраженность боли при тяжелой мигрени Friedman, ; Salazar-Tortolero, В недавнем обзоре сообщали, что при острых мигренозных ГБ комбинация аспирина с метоклопрамидом была значительно более эффективной, чем терапия лишь аспирином в плане ослабления боли через 2 часа после приема, но не относительно полной редукции боли через 2 и 24 часа Kirthi, В свете доказанной эффективности диклофенака при различных состояниях, сопровождающихся острой болью, важно понимать, насколько препарат эффективен в лечении мигрени.

Применение быстрорастворимой калиевой соли может обеспечить быстрый регресс ГБ. Не было выявлено систематических обзоров в отношении эффективности диклофенака при острой мигрени у взрослых. В данном обзоре изучали действие безрецептурных препаратов при мигрени, в числе которых аспирин, парацетамол ацетаминофен , ибупрофен и пероральный суматриптан Kirthi, ; Rabbie, ; Derry, , Целью обзора является определение эффективности и переносимости диклофенака в виде монотерапии или в комбинации с антиэмитиком по сравнению с плацебо или другими эффективными средствами в лечении острых мигренозных ГБ у взрослых.

Материалы и методы исследования В обзор включены рандомизированные двойные слепые контролируемые плацебо испытания, в которых диклофенак применяли для лечения острых эпизодов мигренозных ГБ у взрослых. В наблюдении должны были принимать участие не менее 10 пациентов.

Обращали внимание на исследования, в которых сообщали о терапии последовательных эпизодов ГБ; если отдельно были выявлены результаты лечения первого или каждого эпизода, предпочтение отдавали таковым первого эпизода. Также включали исследования, в которых диклофенак применяли без рецепта для лечения эпизодов мигренозных ГБ. Не было ограничений относительно дозы и режима дозирования, формы, способов введения или времени приема первой дозы в зависимости от интенсивности ГБ.

В изучаемых испытаниях применяли либо только диклофенак, либо диклофенак с антиэметиком. Сравнение с плацебо было необходимо для того, чтобы показать эффективность диклофенака при этом состоянии. Исключали исследования по изучению профилактического лечения мигрени. При выборе методов оценки результатов в обзоре учитывали научную доказательность и доступность данных, предпочтения пациентов Lipton, У лиц с острыми мигренозными ГБ наиболее важными были следующие четыре оценки результата лечения: полный регресс боли, отсутствие рецидивов, быстрый регресс боли и отсутствие побочных эффектов Lipton, С учетом предпочтений пациентов и в соответствии с рекомендациями, разработанными IHS , в качестве основных рассматривали следующие методы оценки результатов: отсутствие боли ко второму часу без применения скоропомощного препарата; ослабление головной боли к первому и ко второму часу; устойчивый регресс боли в течение 24 часов после приема препарата.

Интенсивность боли или ее ослабление должен оценивать пациент. Кроме того, исследования выявляли на основании ссылок, представленных в списках литературы найденных работ.

Оценку качества испытаний проводили с использованием оксфордской оценочной шкалы Jadad, В исследованиях принимали участие взрослые пациенты женского и мужского пола, у которых была диагностирована мигрень в соответствии с критериями IHS , , возникшая не менее чем за год до начала исследования.

В 4 исследования были включены пациенты, которые страдали мигренью с аурой, в одно исследование — только мигренью без ауры Vecsei, ; Dahlof ; Diener ; DKSMSG, ; Lipton, Как правило, исключали беременных или кормящих грудью, женщин, применявших неадекватные методы контрацепции, и лиц с повышенной чувствительностью или противопоказаниями к приему диклофенака или других НПВП.

Vecsei исключал пациентов, страдавших тяжелой формой мигрени. В исследованиях пациенты получали калиевую соль диклофенака в форме таблеток, в порошке либо эпаломиновую соль в виде порошка Dahlof, ; DKSMSG, ; Diener, ; Lipton, ; Vecsei, Не было испытаний, в которых применяли диклофенак в сочетании с антиэметиком. В четырех исследованиях участники принимали одну дозу изучаемого препарата во время приступа, и могли принять еще одну скоропомощного средства через 2 часа, если регресс боли был недостаточным Dahlof, ; Diener, ; DKSMSG, ; Lipton, В трех исследованиях пациенты могли продолжать профилактическое лечение мигрени, которое было стабильным и неизменным на протяжении всего периода наблюдения Diener, ; DKSMSG, ; Lipton, В трех испытаниях применение других анальгетиков в течение приема изучаемого препарата было запрещено.

Разрешалось использование других средств, если они не взаимодействовали с диклофенаком и, вероятно, не влияли на эффективность терапии мигрени. Во всех исследованиях были группы плацебо; также в одном диклофенак сравнивали с суматриптаном в дозе мг DKSMSG, Общее число пациентов составило Были собраны данные о приступах; лечили диклофенаком калия в дозе 50 мг, — диклофенаком калия по мг, — диклофенаком эполамина, — суматриптаном в дозе мг и — плацебо.

В исследовании DKSMSG участника были рандомизированы для лечения четырех последовательных приступов, каждого единственной дозой различных изучаемых медикаментов. В этом исследовании была возможность использовать данные о побочных эффектах, поскольку больные сообщали о них для каждого вида получаемого лечения, независимо от того, завершили ли они все четыре вида терапии. В одном исследовании участники должны были ожидать, пока интенсивность ГБ не станет умеренной или тяжелой, прежде чем принимать изучаемый препарат, тогда как в четырех его применяли при появлении первых признаков боли Lipton, ; Dahlof, ; Diener, ; DKSMSG, ; Vecsei, Diener и Vecsei отдельно сообщали об эффективности средства в лечении умеренной или тяжелой боли у пациентов в начале исследования.

В группах активного лечения применяли раствор для перорального приема и таблетки Diener, ; Lipton, Было недостаточно данных для анализа дозы мг при сравнении с плацебо по любым из основных методов оценки результатов. Эффективность диклофенака калия Отсутствие боли через 2 часа после приема дозы.

Показатели эффективности диклофенака калия 50 мг в сравнении с плацебо следующие. Относительная польза лечения по сравнению с плацебо составила 2,0 1,,6 ; количество пациентов, которых необходимо лечить данным образом, чтобы предотвратить один дополнительный эпизод заболевания КНЛ — 8,9 6, Для растворимых форм только относительная польза была 2,3 1,,1 ; КНЛ — 7,4 5, Снижение интенсивности боли ко второму часу после приема дозы.

Показатели сравнительной эффективности диклофенака калия 50 мг и плацебо следующие. Относительная польза по сравнению с плацебо составила 1,5 1,,7 ; КНЛ — 6,2 4,,1. Для растворимых форм только относительная польза была 1,5 1,,7 ; КНЛ — 5,1 4,,0. Отсутствие боли в течение 24 часов после приема дозы. Количество пациентов в этом сравнении составило человек. Диклофенак калия 50 мг против плацебо.

Препараты для лечения головной боли

Jump to navigation. У людей с хронической персистирующей мигренью, получавших инъекции ботулотоксина, мигрень длилась на два дня меньше, чем у людей, получавших плацебо фиктивное лечение. Остается неясным, было ли это улучшение достаточно значимым для них. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли ботулотоксин лучшим вариантом профилактики мигрени, чем пероральные средства препараты, принимаемые внутрь. Доказательства в отношении ботулотоксина у людей с эпизодической мигренью были неопределенными.

Инъекции онаботулотоксина от головных болей

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Клинические исследования.

Диклофенак в лечении приступов острой мигрени у взрослых

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина? Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Головная боль — это неприятное состояние, которое случалось с каждым человеком.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как облегчить головную боль при высоком давлении?

Уколы и препараты от головной боли

Инъекции онаботулотоксина от головных болей являются одним из методов, с помощью которого людям с частыми и сильными приступами мигрени можно улучшить качество жизни. Инъекции онаботулотоксина можно делать, если у пациента констатированы частые приступы мигрени. Инъекции нужно делать в среднем каждые 12 недель. Необходимо предварительно заполнить календарь головных болей, подробно обсудить все вопросы с врачом, возможно, сократить прием каких-то лекарств. Инъекции нельзя делать беременным или женщинам в период кормления ребенка грудью.

.

.

Комментариев: 2

  1. kulyushin:

    Читайте Дашевский А.И. Ложная близорукость.

  2. Афгат:

    Натала, у каких верующих? В православии если то грех верить в приметы.