Функциональное нарушение кишечника мкб

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. В клинической практике врача-гастроэнтеролога часто встречаются нарушения функции кишечника функционального характера.

Функциональные расстройства кишечника ФРК включают группу гетерогенных клинических состояний, которые проявляются симптомами со стороны среднего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта и не сопровождаются какими-либо структурными, системными либо метаболическими изменениями. Несмотря на отсутствие органической основы, функциональные заболевания снижают качество жизни пациентов и наносят большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности [3, 4].

У большинства практических врачей диагностика функциональных расстройств кишечника вызывает озабоченность из-за новой терминологии, недостаточно четкого понимания их сущности [7]. В году экспертами Международной группы по изучению функциональных заболеваний органов пищеварения рассмотрены и уточнены определение, классификация, критерии диагностики и рекомендации по лечению функциональных расстройств кишечника, что нашло отражение в материалах III Римского консенсуса [1, 4].

В классификацию функциональной патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ включены следующие рубрики кишечных расстройств:.

Синдром раздраженного кишечника. Функциональное вздутие живота. Функциональный запор. Функциональная диарея. Неспецифическое функциональное расстройство кишечника. В МКБ функциональные заболевания кишечника соответствует шифрам К58— Рубрики функциональных кишечных расстройств МКБ : К Синдром раздраженного кишечника с диареей.

Синдром раздраженного кишечника без диареи. Другие функциональные кишечные нарушения. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках. Ведущая роль в диагностике функциональных заболеваний кишечника отводится анализу клинических проявлений.

Весьма сложным аспектом диагностики в клинической практике представляется разграничение сходных по симптоматике функциональных состояний: функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника СРК с диареей, функционального запора и СРК с запором, неспецифического функционального расстройства кишечника с неспецифическим СРК.

В материалах III Римского консенсуса представлены критерии диагностики, позволяющие отграничить эти клинические состояния. Знание характерных симптомов и критериев диагностики каждого из функциональных расстройств необходимо для установления его вида, проведения дифференциального диагноза, обоснования программы лечения больных.

Диагностика функциональных заболеваний осуществляется при отсутствии структурной патологии, которая также может обусловливать имеющиеся у пациента симптомы, поэтому важное место в верификации диагноза имеет проведение лабораторных исследований, эндоскопического и рентгенологического исследований кишечника, позволяющих исключить органическую причину изменений [1, 2, 4, 7]. Наиболее распространенным среди функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта является СРК. СРК встречается преимущественно в молодом возрасте, причем чаще у женщин.

Эпидемиологические данные о распространенности функционального запора вариабельны, что связано с различными представлениями врачей и пациентов о функциональном запоре. Так же затруднительно охарактеризовать распространенность функционального вздутия живота и функциональной диареи. Синдром раздраженного кишечника занимает ключевое место среди функциональных заболеваний кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Под СРК понимают функциональное расстройство, при котором наблюдаются боль и неприятные ощущения в животе, особенностью которых является взаимосвязь с изменением частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника. Большинство пациентов с СРК отмечают уменьшение болевых ощущений и дискомфорта после дефекации. В III Римском консенсусе по данным факторного анализа выделены группы клинических симптомов, которые послужили основой формирования четырех клинических подгрупп СРК.

В клинической практике наиболее приемлемо для применения классифицировать подгруппы СРК на основе формы стула. Консистенцию стула оценивают по Бристольской шкале классификации кала табл. Разделение СРК по преобладающей форме стула 1. Неспецифический СРК — нарушения стула, не соответствующие критериям 1—3.

Классификацию можно применять при условии, что пациент не принимает антидиарейных или слабительных средств. К нарушению данного взаимодействия могут привести стрессы, изменение способа жизни и питания, кишечные инфекции.

Больные СРК имеют определенный тип личности, склонны к астено-невротическим состояниям, депрессиям, фобиям. Данные расстройства, в свою очередь, приводят к нарушениям регуляции на межнейронном уровне в стенке толстой кишки, дискоординации моторики, повышению висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, снижению порога болевой чувствительности. Функциональный запор — это функциональное заболевание кишечника неизвестной этиологии, которое проявляется персистирующей затрудненной, нечастой дефекацией или ощущением неполного опорожнения кишечника.

В основе функционального запора лежат нарушения кишечного транзита, акта дефекации либо их сочетание. Функциональная диарея — это хронический или рецидивирующий синдром, характеризующийся неоформленным или жидким стулом без боли и неприятных ощущений в животе. Чаще функциональная диарея является клиническим вариантом СРК, но если остальные диагностические критерии отсутствуют, то хроническая функциональная диарея рассматривается как самостоятельное заболевание.

Этиология и патогенез функциональной диареи до конца не изучены, но установлено, что у таких пациентов отмечается усиление пропульсивной моторики кишечника, которое приводит к уменьшению времени транзита кишечного содержимого.

Дополнительную роль могут играть и расстройства всасывания короткоцепочечных жирных кислот в результате быстрого транзита содержимого по тонкой кишке с последующим нарушением абсорбции воды и электролитов в толстой кишке. Функциональное вздутие живота , согласно III Римским критериям, — это рецидивирующее чувство распирания в животе, которое может не сопровождаться видимым увеличением живота и не сочетается с другими фукциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Рецидивирующее чувство распирания в животе или видимое вздутие живота наблюдается не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев с появлением симптомов 6 месяцев назад. Соответствие критериям для всех ФРК должно соблюдаться в течение не менее последних 3 месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой. Как следует из табл. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе.

Помимо основных диагностических критериев, у больного СРК могут наблюдаться головная боль, боль в спине, учащение мочеиспускания, дизурия, никтурия, дисменорея. В III Римском консенсусе подчеркивается, что при обследовании пациента, предъявляющего жалобы, характерные для функционального расстройства желудочного тракта, характер общения с пациентом должен во всем, даже в сборе анамнеза, включать психотерапевтический компонент. Рекомендации III Римского консенсуса по установлению контакта с больным: 1.

Собирайте анамнез внимательно, обстоятельно, глубоко, интересуясь пациентом. Проводите обследование тщательно, учитывайте его стоимость и эффективность.

Установите, насколько больной знаком с природой своего заболевания и что считает причиной заболевания. Проведите исчерпывающее объяснение природы расстройств пациента так, чтобы он мог их воспринять. Определите, какое улучшение ожидает пациент получить в результате лечения, и объясните его возможности. Если возможно, оцените связь факторов стресса с симптомами. Вовлекайте больного в процесс лечения, предложив некоторые методы лечения для рассмотрения. Давайте рекомендации, согласованные с интересами больного.

Устанавливайте прочную длительную связь с семейным участковым врачом. В процессе диагностики ФРК следует проанализировать клиническую картину и убедиться, что жалобы пациента, скорее всего, связаны с нарушением функции кишечника. Необходимо исключить симптомы тревоги необъяснимое снижение массы тела, повторяющаяся рвота, прогрессирующая дисфагия, кровотечения из ЖКТ. К сожалению, появление симптомов тревоги обычно свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Для всех функциональных расстройств кишечника свойственно длительное течение. Поэтому установить диагноз любого из ФРК возможно лишь при условии появления клинических симптомов не менее 6 месяцев назад.

Если за этот период не выявлено иной причины нарушения функции кишечника, то это позволяет врачу предположить его функциональный характер. Объем лабораторных и инструментальных исследований зависит от возраста пациента, тяжести и длительности симптоматики, тревожных симптомов и семейного анамнеза болезней органов пищеварения.

Эндоскопическое исследование кишечника, радиологические исследования назначаются при необходимости исключить воспаление, опухоль и меланоз толстой кишки, связанный с длительным приемом слабительных препаратов. В особенности это относится к пациентам старше 50 лет с коротким анамнезом заболевания. В зависимости от эпидемиологической обстановки целесообразно исследование кала на яйца глистов, цисты лямблий.

В ряде случаев необходимо определение антител к глиадину для исключения целиакии. Таким образом, предлагаемые III Римским консенсусом диагностические рекомендации открывают перспективы для более точного разграничения функциональных расстройств кишечника, установления клинической подгруппы СРК. Более точное определение патофизиологических вариантов СРК предполагает разработку новых лекарственных препаратов. Вероятно, именно в этом состоит основное позитивное значение III Римского консенсуса.

Знание критериев диагностики нередко позволяет установить диагноз функционального расстройства и избежать лишних диагностических процедур. Вместе с тем следует помнить о необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий при изменении клинической симптоматики, для исключения воспалительных и опухолевых заболеваний. Drossman D. Grover M. Amouretti M. Longstreth et al. Ringel Y.

Talley N. Yale S. Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. New books. Authors: Е. В классификацию функциональной патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ включены следующие рубрики кишечных расстройств: Функциональные кишечные расстройства III Римский консенсус С1. Bibliography 1.

K59 Другие функциональные кишечные нарушения

.

МКБ-10: K59 — Другие функциональные кишечные нарушения

.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Обиженный желудок, синдром раздраженного кишечника, пищеводитель: углеводы

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (294) 2009 (тематический номер)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Профилактика нарушения кислотно щелочного равновесия и мочекаменной болезни

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.