Диагностика заболеваний печени и желчного пузыря

Многие биохимические анализы и показатели, отражающие выделительную функцию, носят название функциональных тестов печени. Тем не менее часть этих показателей в большей степени отражает количество ферментов, попадающее в кровоток например, аминотрансферазы из поврежденных клеток печени, щелочная фосфатаза при холестазе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печень и поджелудочная железа

Многие биохимические анализы и показатели, отражающие выделительную функцию, носят название функциональных тестов печени. Тем не менее часть этих показателей в большей степени отражает количество ферментов, попадающее в кровоток например, аминотрансферазы из поврежденных клеток печени, щелочная фосфатаза при холестазе.

Только определенные тесты действительно позволяют оценить функцию печени, определяя гепатобилиарную экскрецию например, билирубина или синтетическую способность печени например, ПВ или МНО; альбумин. Некоторые закономерности биохимических нарушений помогают в дифференцировании гепатоцеллюлярной патологии от нарушений желчной экскреции холестаз — Наиболее частые отклонения в лабораторных исследований.

Тесты для диагностики вирусных гепатитов, воспаления печени или иммунной дисрегуляции включают серологические тесты определения маркеров вирусов гепатита и измерение иммуноглобулинов, антител и аутоантител.

Антимитохондриальные антитела при первичном билиарном холангите также называемом первичным билиарным циррозом. Альфа-фетопротеин при гепатоцеллюлярной карциноме. Повышение аминотрансфераз. Повышение уровня щелочной фосфатазы. Удлинение протромбированного времени. Печеночная недостаточность. Аланиновая аминотрансфераза АЛТ и аспарагиновая аминотрансфераза АСТ высвобождаются из поврежденных клеток; таким образом, эти ферменты являются чувствительными индикаторами повреждения печени.

Острый вирусный гепатит. Уровень повышения может не отражать степень повреждения печени. Последовательные измерения лучше отражают тяжесть и прогноз, чем единичное исследование. Падение значений до уровня нормы указывает на выздоровление, если это не сопровождается увеличением билирубина и протромбинового времени или МНО что указывает на фульминантную печеночную недостаточность.

Следствием фульминантной печеночной недостаточности является уменьшение количества клеток печени, что может привести к потере ферментов. Гепатоцеллюлярный рак.

Повышение уровня АЛТ некоторым образом специфично для заболеваний печени. Поскольку АСТ присутствует в сердце, скелетной мускулатуре, почках и в поджелудочной железе, повышение ее уровня может отражать рабдомиолиз или повреждение одного из перечисленных органов. ЛДГ обычно не включается в рутинные анализы, ее присутствие в других органах делает ее нечувствительной и неспецифичной для повреждения печени. ЛДГ обычно повышен при ишемическом гепатите и некоторых видах рака, которые широко инфильтрируют ткань печени.

Неконъюгированный свободный билирубин нерастворим в воде и, таким образом, не может выводиться с мочой; большая его часть связывается с альбумином в плазме. Билирубин конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой для формирования водорастворимого билирубин диглюкуронида.

Затем конъюгированный билирубин выводится черенз желчные пути в перстную кишку, где метаболизируется в уробилиногены некоторые из которых всасываются и ресекретируются в желчь , а затем в уробилины оранжевого цвета большинство из которых выделяется с фекалиями.

Эти желчные пигменты придают стулу типичный цвет. Снижение экскреции желчи Желтуха. Фракционные измерения оценивают пропорцию конъюгированного билирубина то есть прямого, называемого так из-за того, что он измеряется напрямую без использования растворителей. При наличии других аномалий функции печени высокий уровень билирубина в сыворотке указывает на гепатоцеллюлярную дисфункцию.

Сывороточный билирубин отчасти не реагирует на печеночную дисфункцию. Однако переход тяжелой гипербилирубинемии в первичный билиарный холангит также называемый первичным билиарным циррозом , алкогольный гепатит и острую печеночную недостаточность свидетельствует о плохом прогнозе. Билирубинурия свидетельствует о наличии конъюгированного билирубина в моче; билирубин попадает в мочу, потому что его уровень в крови заметно повышен, что указывает на тяжелое заболевание.

Неконъюгированный билирубин является нерастворимым в воде и связан с альбумином, именно поэтому не может выводиться с мочой. Билирубинурия может определяться у постели пациента с помощью коммерческих тестовых мочевых полосок при остром вирусном гепатите или других гепатобилиарных заболеваниях, даже до появления желтухи. Тем не менее точность таких тестов ограниченна. Результаты могут оказаться ложноотрицательными при хранении образца мочи длительное время, при приеме витамина С, или если моча содержит нитраты например, при инфекции мочевых путей.

Подобно этому повышение уровня уробилиногена неспецифично и нечувствительно. Повышенный уровень этого фермента гепатоцитов предполагает холестаз. Результаты могут быть неспецифичны, поскольку щелочная фосфатаза состоит из различных изоферментов и имеет широкое внепеченочное распространение например, в плаценте, тонком кишечнике, крови, почках, и, в частности, в костях.

Уровень может оставаться повышенным в течение нескольких дней после разрешения билиарной обструкции, поскольку период полураспада ЩФ составляет примерно 7 дней.

Повышение до 3 норм обычно происходит при многих заболеваниях печени, включая:. Цирроз печени. Изолированные повышения показателей то есть когда другие результаты печеночных проб нормальные могут сопровождать.

Изолированное повышение также происходит при отсутствии очевидной печеночной или билиарной патологии, как в следующих случаях:. Уровни гамма-глютамил транспептидазы или 5-нуклеотидазы, которая более специфична для печени, позволяют дифференцировать печеночные или внепеченочные источники щелочной фосфатазы лучше, чем ее фракционирование, которое технически более сложно. Также у пожилых людей без иных клинически выраженных заболеваний повышение ЩФ обычно связано с проблемами опорно-двигательной системы например, при болезни Педжета и могут не требовать дальнейших исследований состояний печени.

Повышение уровня этого фермента так же чувствительно, как у щелочной фосфатазы, для выявления холестаза и билиарной обструкции, но более специфично, почти всегда указывая на гепатобилиарную дисфункцию. Поскольку уровни ЩФ и 5-нуклеодазы не всегда коррелируют, один показатель может быть нормален, а другой повышен. Уровни не повышаются при патологии костей, в период детства или во время беременности.

Однако алкоголь и некоторые лекарственные средства например, некоторые противосудорожные препараты, варфарин могут индуцировать микросомальные ферменты печени цитохром Р , заметно увеличивая ГГТП и тем самым несколько ограничивая его специфичность. ПВ может выражаться во времени сек или, что предпочтительно, как отношение измеренного ПВ у пациента к контрольному лабораторному значению МНО— Обследование.

МНО более точно, чем ПВ мониторирует антикоагуляцию. Изменения могут происходить быстро, потому что некоторые из задействованных факторов свертывания имеют короткий биологический период полураспада например, 6 ч для фактора VII. При хронических заболеваниях печени повышение МНО или ПВ указывает на прогрессию печеночной недостаточности.

Уровни МНО или ПВ не повышаются при умеренной гепатоцеллюлярной дисфункции и часто нормальны при циррозе. Удлиненное ПВ и измененное МНО могут возникать в результате нарушений коагуляции как в случае коагулопатии потребления , так и дефицита витамина К.

Мальабсорбция жиров, как при холестазе, может вызывать дефицит витамина К. Большинство сывороточных белков синтезируются гепатоцитами, включая альфа-и бета-глобулины, альбумин и большинство факторов свертывания за исключением фактора VIII, продуцируемого сосудистым эндотелием, или гамма-глобулина, продуцируемого В-клетками. Гепатоциты также производят белки, которые помогают в диагностике специфических заболеваний:.

Эти белки обычно повышаются в ответ на повреждение например, при воспалении различных тканей, так что повышение может быть неспецифичным и не иметь отношения к заболеваниям печени.

Сывороточный альбумин обычно снижается при хронических заболеваниях печени, из-за перераспределения объемов жидкости например, при асците , при уменьшении печеночного синтеза или того и другого.

Алкогольная болезнь печени. Гипоальбуминемия также может возникнуть в результате массивной потери альбумина через почки например, при нефротическом синдроме , кишечник например, при протеин-теряющих гастроэнтеропатиях или кожу например, из-за ожогов или эксфолиативного дерматита. Так как альбумин имеет период полураспада около 20 дней, сывороточные уровни могут повышаться или понижаться в течении недель.

Азотные соединения, попадающие в толстую кишку например, потребленный белок, выделяемая мочевина , расщепляются бактериями-резидентами с высвобождением аммиака. Затем аммиак всасывается и переносится через портальную вену в печень.

Здоровая печень очищает портальную кровь от аммиака и превращает его в глютамин, который метаболизируется и выводится почками в виде мочевины.

У пациентов с портосистемным шунтированием пораженная печень не элиминирует аммиак, который вскоре попадает в системное кровообращение, что может способствовать развитию портосистемной печеночной энцефалопатии.

Повышение уровня аммиака наблюдается при печеночной энцефалопатии, но уровни могут быть ложно завышены или занижены. При выраженном повреждении печени следующие причины могут привести к повышению уровня аммиака:. Поскольку степень повышения уровня аммиака плохо коррелирует с тяжестью печеночной энцефалопатии, этот показатель имеет ограниченное использование в мониторировании терапии. При хронических заболеваниях печени сывороточные иммуноглобулины часто повышены. Тем не менее, это повышение неспецифично и обычно не помогает в клинической оценке.

Диагностическое значение имеет повышение различных типов иммуноглобулинов:. IgM при первичном билиарном холангите также называемый первичным билиарным циррозом. IgA при алкогольной болезни печени ;. IgG при аутоиммунном гепатите. Также они иногда присутствуют в следующих ситуациях:. Другие аутоиммунные нарушения, такие как нарушения соединительной ткани, миастения, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона и аутоиммунная гемолитическая анемия. Антимитохондриальные антитела могут помочь определить причину холестаза, потому что они обычно отсутствуют при обструкции внепеченочных желчных протоков и первичном склерозирующем холангите.

Аутоиммунный гепатит: антигладкомышечные антитела антиактиновые , антинуклеарные антитела AНA , которые дают гомогенную диффузную флюоресценцию и антитела к печеночно-почечным микросомам типа I anti-LKM1 также часто присутствуют,. Изолированные отклонения в значениях указанных антител никогда не являются поводом для диагноза и не позволяют выявить патогенез заболевания. Увеличение АФП, независимо от того, насколько оно малое, должно инициировать рассмотрение возможности первичной гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК.

Сывороточный уровень АФП в целом коррелирует с размером опухоли, ее дифференциацией и наличием метастазов. АФП также помогает предсказать прогноз. Умеренное повышение АФП наблюдается при остром и хроническом гепатите, вероятно отражая регенерацию печени. Высокие уровни АФП также могут набдлюдаться при некоторых других заболеваниях например, эмбриональной тератокарциноме, гепатобластомах у детей, при некоторых метастазах рака ЖКТ, некоторых холангиокарциномах , но эти ситуации нечасты и обычно могут быть дифференцированы на основании клинических и гистопатологических признаков.

Чувствительность, специфичность и пиковые уровни АФП у пациентов с ГЦК варьируют в популяции, отражая различия таких факторов, как распространенность гепатита и этничность. Тем не менее не все карциномы продуцируют АФП. Наилучшим инструментом для динамического наблюдения в настоящее время служит комбинация определения АФП и выполнения УЗИ.

Некоторые анализы крови предназначены для оценки степени фиброза печени. Другой такой тест — отношение аспартатаминотрансферазы к тромбоцитам APRI — использует эти 2 обычных лабораторных теста.

Эти анализы крови часто используются в сочетании с ультразвуковой эластографией для оценки фиброза печени, особенно у пациентов с хроническим гепатитом С. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Обследование печени и желчного пузыря

Нейтрализует вредные вещества и токсины, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом и продуктами питания. Участвует в процессе пищеварения, превращая потребляемые продукты в питательные вещества и энергию. Хранит витамины и микроэлементы, которые в нужное время могут понадобиться организму. Участвует в переработке жира и контролирует его уровень в организме. Синтезирует необходимые организму белки для свертываемости крови и защиты организма от инфекций. И это далеко не весь перечень функций, которые оказывает печень.

Скрининг функции печени и поджелудочной железы

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Комплексное лабораторное обследование печени, включающее показатели белкового, жирового и пигментного обмена, маркеры вирусных гепатитов и онкомаркер альфа-фетопротеин АФП.

Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?

Печень по праву считается жизненно важным органом: она имеет более десятка функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме [1]. Сегодня мы поговорим о том, какие диагностические процедуры, возможно, придется пройти для определения патологий этого органа, что могут означать те или иные результаты анализов и к какому врачу лучше обратиться при болях в печени. В большинстве клиник первичный прием ведет терапевт: он проводит осмотр, сбор анамнеза и при обнаружении проблем, связанных с печенью, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу. Гастроэнтеролог проверяет работу ЖКТ, а печень — орган, в значительной степени влияющий на пищеварение. Чаще всего постановку диагноза осуществляет этот специалист. Гепатолог есть не во всех медицинских учреждениях, но именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы печени, желчного пузыря и протоков , например, гепатита или цирроза. В зависимости от диагноза пациенту может понадобиться также консультация онколога, инфекциониста, хирурга и других специалистов. Первичные данные о состоянии больного врач получает посредством опроса. Дополнительными источниками сведений являются пальпация прощупывание и перкуссия простукивание , в ходе которых специалист может оценить размер, расположение печени и ее плотность, наличие болевых ощущений у пациента.

Позволяет выявить возможные патологии печени на ранней стадии.

Развернутое лабораторное обследование печени

Группа анализов крови, известных как функциональные пробы печени , является одной из наиболее важных. В зависимости от предполагаемой проблемы, врач может также назначить проведение таких визуализирующих обследований , как ультразвуковое исследование, компьютерная томография КТ или холангиография желчных протоков с помощью магнитно-резонансной томографии МРТ или рентгенологического исследования. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины.

В программу включены клинические и биохимические анализы, а также инструментальные диагностические исследования у специалистов. Обследование проводится за 2 посещения.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы лечения заболеваний печени и желчных путей.

Комментариев: 4

  1. perevod68:

    Spider, опять передергивание и подмена – ваши любимые приемы :)))) Если я пишу, что это миф, то разумеется, я привожу аргументы именно в ОПРОВЕРЖЕНИЕ мифа! Логику включите, любезный! Какую альтернативу вы привели? Расхожую фразу про “в поле рожали по десять детей, и ничего”? Ну так, если интересно, поищите в интернете доклады о материнской и детской смертности конца 19 века, там подробно описаны последствия этих легких родов в поле… Повторю для плохо понимающих: с какой стати вообще сравнивать специфику крестьянского деторождения в прошлых веках с реалиями советского периода? Роды в условиях медицинского учреждения – безусловно, плюс, но я вам отвечала конкретно на вопрос – почему так мало рожали? Да зачастую именно после ужаса пребывания в роддоме. Я лично знаю женщин, которые сказали – Больше – ни за что!!! И я лично слышала в роддоме, как акушеры орали на рожениц и произносили знаменитую фразу ” с мужиком спала – было не больно, а сейчас больно?” Разумеется, это не единственная причина, по которой рождаемость сократилась, но это общемировая тенденция: как только уровень жизни в стране повышается – рождаемость начинает снижаться. Потому как женщина – прежде всего человек, со своими интересами, целями, желаниями, а не свиноматка и не инкубатор, предназначенный только для производства потомства.

  2. gindinalek:

    Девочка тоже должна уступить. Но если у девочке в воспитании подобные пробелы, не так заметны, то у парней, они сразу бросаются в глаза.

  3. муха:

    sakura143?просто у людей бывают места,откуда невозможно безболезненно удалить зубы.

  4. vshugol1:

    ЭМИЛЬ, зачем добивать оппонента? Лучше поделитесь знаниями, если они у вас есть….